При болевом и температурном раздражении парализованной конечности она непроизвольно отдергивается (из выпрямленного положения сгибается, из согнутого – разгибается). При резком болевом сгибании пальцев стопы возникает тройное сгибание ноги в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах (симптом Бехтерева – Мари – Фуа).
Синкинезия – непроизвольно возникающие содружественные движения, сопровождающие выполнение активных движений. Они делятся на физиологические (например, размахивание руками при ходьбе) и патологические.
Симптоматика центрального и периферического паралича
Центральный паралич
|
Периферический паралич
|
|
Локализация патологического процесса | Передняя центральная извилина | Передние рога спинного мозга, передние корешки, периферические нервы |
Локализация паралича | Моно- или гемиплегия | Паралич в зоне иннервации соответствующего сегмента или периферического нерва |
Трофика мышц | Простая атрофия от бездействия | Дегенеративная атрофия |
Тонус мышц | Повышение мышечного тонуса по спастическому типу | Атония, гипотония мышц |
Сухожильные и периостальные рефлексы | Повышение с расширением рефлексогенной зоны | Понижение или отсутствие рефлексов |
Суставные рефлексы | Снижение на стороне паралича | Отсутствие рефлексов |
Кожные рефлексы | Снижение брюшных, подошвенных и кремастерных рефлексов | Снижены или отсутствуют |
Патологические рефлексы | Наличие патологических рефлексов на руках и ногах | Отсутствие патологических рефлексов |
Клонусы | Наличие клонусов стоп коленных чашечек, кистей | Отсутствуют |
Патологические синкинезии | Глобальная, имитационная, координаторная | Отсутствуют |
Патологические синкинезии возникают в парализованной конечности при поражении пирамидных путей и обусловлены выпадением тормозящих влияний со стороны коры больших полушарий.
В течение первого месяца жизни у ребенка развивается физиологическая экстензорная синкинезия, так называемая тройственная экстензия. Она заключается в экстензии конечностей, тела и головы при надавливании на подошвы.
Патологические синкинезии разделяют на глобальные, координаторные и имитационные.
«Детская неврология», О.Бадалян