Угнетение имплантационной способности
Угнетение имплантационной способности сублетально поврежденных клеток новообразования в предоперационном периоде имеет большое клиническое значение. По данным Karlan и соавторов (1949), Hove (1963), облучение клеток опухоли даже малыми дозами перед трансплантацией уменьшает количество успешных перевивок.
Имплантационную возможность опухолевых клеток после облучения Suit, Collapher (1964) изучали путем перевивки нерассосавшихся остатков опухоли другим животным.
Результаты авторов подтвердили обратную зависимость сохранения имплантационной способности и пролиферативной активности клеток опухоли в необлученном организме от величины дозы предшествующего облучения.
Проведение облучения в предоперационом периоде предъявляет особенно жесткие требования к величине используемой дозы излучения и распределения ее во времени.
Темакава Исихару (1970), проводя облучение опухолей Эрлиха, перевитых под кожу мышам, изучал эффективность распределения дозы во времени по двум основным показателям:
- подавление роста опухоли;
- удлинение средней продолжительности жизни животных.
По тесту подавления роста опухоли оказалось, что наиболее эффективными являются однократно подведенные большие дозы — 3000 — 5000 рад. В то же время по тесту срока продолжительности жизни наиболее результативным оказалось 10 фракций по 500 рад, подводимых с интервалом в 3 суток и через 24 часа.
При использовании однократного облучения большой дозой регрессия опухоли развивается быстрее. Применение большой однократной дозы в 3000 — 5000 рад все равно не гарантирует окончательного повреждения всех клеток опухолевой популяции и, как отмечают те же авторы, большие однократные дозы резко подавляют реакцию нормальных тканей организма, окружающих опухоль.
Малая же «клиническая» эффективность такого метода подведения дозы, не сопровождающаяся увеличением продолжительности жизни подопытных животных, трактуется по-разному.
Б. К. Розенцвейг (1946) усматривает причину в интоксикации организма продуктами распада опухолевой ткани и рекомендует удалять остатки опухоли из организма хирургическим путем сразу после интенсивного облучения.
Hobighorst и соавторы (1968) целесообразность сокращения интервала времени между концом облучения перевивной миелосаркомы T58 и ее удалением из организма крысы аргументируют малой продолжительностью периода угнетения жизнеспособности клеток новообразования от используемых даже больших доз предоперационного облучения, но меньших, чем лечебные.
Очевидно, анализ результатов модельных опытов, проведенных на животных, сопряжен с неизбежным упрощением интерпретаций всей сложности развивающихся при этом изменений. Однако даже при отличии деталей многих механизмов развивающихся процессов при облучении опухолей животных и человека общая закономерность сходства формы биологических реакций при этом, по-видимому, сохраняется.
«Комбинированное лечение злокачественных опухолей»,
И.П.Дедков, В.А.Черниченко
