При лечении злокачественных новообразований облучение в предоперационном периоде используется более 50 лет. Однако несовершенство излучателей и отсутствие возможностей адекватного учета создаваемых доз обусловливали противоречия между клиническими требованиями и их реализации.
Наличие мощных источников излучения в виде аппаратов «Рокус», «Луч», линейных ускорителей, бетатронов, а также появление новых данных по радиобиологии опухолей позволили в последнее время приступить к более глубокому изучению возможностей применения комбинированного лечения больных злокачественными новообразованиями внутренних органов.
Мощный пучок ионизирующего излучения от того или иного современного аппарата дистанционной лучевой терапии позволяет подвести необходимую дозу лучевой энергии на любую глубину. Современные методы исследования помогают не только установить диагноз злокачественного процесса и подтвердить его гистологически, но и точно определить объем поражения, что необходимо для расчета пространственного распределения дозы в объеме тканей, подлежащих облучению.
Возможности проведения прямой дозиметрии в пораженном органе, который необходимо облучать, позволяют разработать наиболее рациональные схемы подведения дозы к очагу поражения с максимальным щажением окружающих здоровых тканей. Все это привело к применению лучевого воздействия на такие опухоли, как рак пищевода, легкого, прямой кишки, кардиального отдела желудка, ранее считавшихся радиорезистентными или трудно доступными для локального дифференцированного облучения.
Вместе с тем даже при современных источниках излучения и методах подведения дозы облучения полное уничтожение опухоли путем воздействия только лучевой терапии оказалось теоретически и практически невозможным, что привело к разработке новых методов комбинированного лечения с предоперационным облучением. Одним из таковых является метод комбинированного лечения с интенсивным предоперационным облучением.
«Комбинированное лечение злокачественных опухолей»,
И.П.Дедков, В.А.Черниченко
