О начале полового созревания можно судить по клиническим признакам.
У мальчиков наиболее ранним признаком начинающегося пубертата является увеличение яичек. В 10 лет масса яичка составляет около 1 г, а в периоде полового созревания достигает 10 г и более [Бережков Л. Ф., 1974], причем в 10 — 12 лет значительно увеличиваются размеры и масса семенников [Гурова Н. И., 1980]. По данным Zachmann и соавт. (1974), яички увеличиваются наиболее быстро от 13 до 14 лет (4,9 мм в год).
С 10 лет в яичках начинается усиленное размножение сперматогоний. Сперматогенез устанавливается в период от 12 до 16 лет, когда наряду с интенсивным размножением сперматогоний происходит образование клеток более зрелых стадий — первичных сперматоцитов и сперматид [Гурова Н. И., 1980]. Первые сперматозоиды обнаруживаются в канальцах в 16 лет, но максимального диаметра и активности канальцы достигают лишь через несколько лет. К началу пубертата в яичках содержится незначительное количество клеток Лейдига. Усиленное размножение клеток интерстициальной ткани начинается с 14 лет, что совпадает со значительным подъемом продукции и выделения ЛГ.
Увеличение яичек предшествует другим признакам полового созревания. Мы провели анализ данных ряда авторов о сроках и последовательности развития половых органов и вторичных половых признаков у мальчиков пубертатного возраста. Большинство исследователей считают, что увеличение яичек начинается в возрасте около 11 лет. Этот возраст можно рассматривать как начальный этап полового созревания для живущих в средних широтах.
Проведенные нами генитометрические исследования показали, что в возрасте от 7 до 10 лет размеры яичек у мальчиков существенно не меняются, хотя есть некоторая положительная динамика средних показателей без достоверных различий в возрастных группах.
Размеры наружных половых органов (в см) у здоровых мальчиков и подростков. 7 — 17 лет (М + σ)
Возраст, годы |
Половой член | Продольный размер яичек | Поперечный размер яичек | |||
длина | диаметр | |||||
правое | левое | правое | левое | |||
7 | 3,29±0,85 | 1,31±0,19 | 1,88±0,24 | 2,04±0,28 | 1,34±0,19 | 1,45±0,19 |
8 | 3,22±0,76 | 1,13±0,16 | 1,75±0,38 | 1,15±0,38 | 1,17±0,32 | 1,21±0,32 |
9 | 3,25±0,56 | 1,45±0,23 | 1,97±0,26 | 1,94±0,26 | 1,44±0,23 | 1,40±0,23 |
10 | 3,50±0,73 | 1,56±0,22 | 2,09±0,22 | 2,07±0,32 | 1,49±0,18 | 1,53±0,22 |
11 | 3,50±0,59 | 1,55±0,18 | 2,31±0,32 | 2,20±0,41 | 1,67±0,22 | 1,61±0,22 |
12 | 3,78±0,86 | 1,92±0,33* | 2,72±0,53* | 2,80±0,62* | 2,09±0,53* | 2,02±0,53* |
13 | 6,32±1,70* | 2,28±0,35 | 3,64±0,39* | 3,71±0,39* | 2,48±0,44* | 2,65±0,44* |
14 | 6,32±1,49 | 2,63х0,55* | 3,73±0,59 | 3,86±0,59 | 2,80±0,51* | 2,86±0,59* |
15 | 7,22±1,28* | 2,85±0,41 | 4,03±0,64* | 4,08±0,41 | 3,12±0,32* | 3,14±0,32* |
16 | 7,55±1,29 | 2,86±0,38 | 4,03±0,53 | 4,10±0,53 | 3,13±0,29 | 3,16±0,38 |
17 | 6,70±0,49 | 3,12±0,29 | 4,20±0,29 | 4,18±0,31 | 3,16±0,40 | 3,16±0,45 |
*Достоверность различий с предыдущей группой Р<0,05.
Между 11 и 12 годами яички существенно увеличиваются, причем все размеры обоих яичек становятся достоверно большими по сравнению с предыдущей группой.
У мальчиков 13 лет продолжается интенсивное увеличение яичек в продольном и поперечном размерах. В 14 — 15 лет достоверно увеличивается только поперечный размер обоих яичек, а продольный меняется незначительно. В дальнейшем объем яичек продолжает нарастать, но уже менее интенсивно.
«Нарушения полового развития у мальчиков»,
П.М.Скородок, О.Н.Савченко