Организация специализированной помощи обожженным детям в Советском Союзе

Как уже было сказано, в Советском Союзе детские ожоговые отделения располагаются на базе крупных детских многопрофильных больниц или научно-исследовательских институтов. К настоящему времени такие специализированные отделения созданы в Москве, Ленинграде, Горьком, Саратове, Киеве, Донецке.

В условиях многопрофильной больницы реанимационная помощь и интенсивное лечение обожженных детей проводятся в палатах реанимационного отделения, общих для тяжелых больных любого профиля, или на выделенной для обожженных изолированной территории. В каждом случае для оказания реанимационной помощи и проведения интенсивного лечения выделяется самостоятельный штат.

Реанимационная помощь включает комплекс методов по профилактике и лечению ожогового шока, электротравмы, а также арсенал мероприятий в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах, направленных на восстановление и управление жизненно важными функциями организма.

Согласно рекомендациям МЗ СССР, стационарному лечению подлежат больные:

1. независимо от возраста с ожогом более 10 % поверхности тела, дети до 3 лет с ожогом более 5 % поверхности тела, дети с ожогами IIIБ — IV степени более 1 % поверхности тела;
2. с ожогами III — IV степени лица, головы, половых органов, шеи, кистей, стоп, занимающими более 0,5 % поверхности тела;
3. с признаками ожогового шока при любой локализации и проценте площади ожога;
4. с инфицированными ожогами, при наличии токсических и септических симптомов, вне зависимости от характера поражения;
5. с гранулирующими ранами, занимающими более 1 % поверхности тела, представляющими опасность развития контрактур, или при наличии ожогового истощения;
6. получившие ожог при действии электротока.

Все остальные обожженные дети могут лечиться в амбулаторных условиях.

Первая помощь на месте происшествия и при транспортировке. Медицинская помощь, оказываемая персоналом «скорой помощи», заключается во введении обезболивающих средств (1 % раствор промедола — 0,1 мл на год жизни ребенка), обертывании больного в стерильное (или чистое, выглаженное) белье или наложении стерильной повязки и транспортировке в лечебное учреждение.

При тяжелой травме и выраженном состоянии шока показаны кислородная терапия, внутривенное введение обезболивающих и седативных средств, кровезаменителей, сердечных препаратов на месте происшествия.

В случае, когда больной находится в состоянии шока, а транспортировка в специализированное отделение в ближайшие 30 — 60 мин невозможна, реанимационные мероприятия (аспирация слизи, копоти и десквамированного эпителия из глотки и трахеи, управляемое дыхание, лечебный наркоз, непрямой массаж сердца) должны быть оказаны в специализированной машине «скорой помощи» в период транспортировки больного.

При поступлении в лечебное учреждение больные без клинических проявлений шока направляются в чистую перевязочную или операционную для туалета очаговых поверхностей; при поступлении в состоянии шока — в реанимационное отделение (палату), где продолжается противошоковая терапия.

«Ожоги у детей», Н.Д.Казанцева