Нодулярный склероз

Это одна из самых частых форм лимфогранулематоза (37% — согласно R. Lukes, цит. по К. Lennert, 1973; 34,4% — по К. Lennert, 1973; 18,1 % -по данным Хр. Гетова, 1972).

Цитологическая картина в сравнении с предыдущей формой, описанной выше, отличается относительной скудностью клеток. Процент лимфоцитов значительно меньше. Наблюдаются клетки с большими ядрышками, часто с голыми ядрами, отсутствием цитоплазмы и одиночные крупные базофильные клетки. Обнаруживаются также характерные клетки Ходжкина и Штернберга.

В цитологических препаратах клетки Ходжкина достигают размеров 20 — 25 ммк. Ядро клеток почти круглой или овальной формы, а в других случаях отдельные инвагинации могут придавать ему форму почки или восьмерки. Ядро обычно расположено немного эксцентрично. Скопления хроматина сравнительно незначительные, он неравномерно распределен, зачастую в виде отдельных неправильной формы пятен или клубочков. Чаще всего количество ядрышек небольшое, размеры их крупные и иногда занимают большую часть ядра. При окраске по Гимзе или Паппенгейму ядрышки становятся ярко голубыми.

Форма их разнообразная от почти округлой или овальной до неправильно звездчатой. Очень часто вокруг них имеется светлый ореол. Мелкие ядрышки в большом количестве наблюдаются реже. Цитоплазма чаще всего окрашена в голубой цвет, иногда содержит несколько вакуолей. В ней можно обнаружить фагоцитированные остатки ядра или даже целые эритроциты и лимфоциты.

Клетка Ходжкина в цитологическом препарате (иммерсия)

Клетками Штернберга обозначают такие многоядерные клетки, размеры которых могут достигать 30 и даже 50 ммк. Наблюдаются явные переходные формы между одноядерными клетками Ходжкина и многоядерными клетками Штернберга.

Многоядерность клеток может быть представлена как двумя ядрами, совершенно одинаковыми (типа «зеркальное изображение»), так и множеством частично прикрывающих друг друга (как «монеты в тарелке») ядер.

Очень часто отдельные ядра, при которых хроматин может быть довольно плотными, неодинаковых размеров и с явными признаками атипизма. Помимо сгруппированных в центре клетки ядер, можно заметить и другие, расположенные у одного конца клетки. Цитоплазма бледно-голубая и напоминает цитоплазму в клетках Ходжкина.

Нашими исследованиями установлено, что при этой форме лимфогранулематоза цитоплазма содержит скудное количество РНК (I. Valkov, 1972). Такая находка соответствует и электронно-микроскопической, для которой характерно наличие совсем небольшого количества свободных и связанных с эргастоплазмой рибосом. Наблюдается множество неясных светлых митохондрий, довольно много пузырьков на гладком эндоплазматическом ретикулуме, отдельные или группированные лизосомы, перинуклеарные волокна.

Смотрите рисунок — Часть клетки Штернберга (электронно-микроскопическая картина)

Смотрите — Развитие лимфогранулематоза.

«Патология лимфатических узлов», И.Н.Вылков

Популярные статьи раздела