Лечение бронхиальной астмы (Десенсибилизирующая терапия)

Десенсибилизирующую терапию начинают с проведения общей неспецифической гипоаллергенной диеты. Рекомендуется следующий набор продуктов при отсутствии аллергии к ним: говядина, крольчатина, молочнокислые продукты (творог, сметана, кефир), морковь, брюква, тыква, печеные яблоки и груши, сливы, рис, кукуруза, пшено, овсяная и перловая крупы, геркулес (Е. С. Мутина, 1973).

Для десенсибилизации и одновременно улучшения бронхиальной проходимости большинству больных показано длительное (1 — 2 мес) назначение предложенного П. К. Булатовым состава, включающего аспирин — 1,0, эфедрин — 0,05 и кофеин — 0,06, по 1 порошку 3 раза в день после еды, с постепенным уменьшением разовой и суточной дозы.

Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, диазолин, тавегил) более показаны больным с атонической, чем с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы.

Десенсибилизирующее действие может быть достигнуто путем стимуляции этимизолом подкорковых центров и надпочечников. Этимизол назначается больным в виде 1,5% раствора по 2 мл внутримышечно 2 — 3 раза в день или через рот по 0,05 — 0,1 г 3 раза в день. Курс лечения этимизолом составляет 2 — 4 нед.

Больным, которым ранее проводилось лечение стероидными гормонами, или при безуспешности других методов лечения нужно назначать преднизолон, дексаметазон, триамцинолон или другие аналоги глюкокортикостероидов. При этом следует учитывать противопоказания и возможные осложнения стероидной терапии.

В начале лечения больные принимают по 25 — 30 мг преднизолона в сутки до исчезновения приступов удушья, затем суточная доза снижается на 2,5 мг каждые 2 — 3 дня. Курс лечения заканчивается в домашних условиях на 5 — 7-й день после выписки из клиники. Выбор исходной дозы преднизолона и длительность лечения должны осуществляться сугубо индивидуально.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов