Интенсивная терапия и реанимация больных с тяжелыми приступами бронхиальной астмы (В стадии декомпенсации)
В стадии декомпенсации развивается тяжелая дыхательная недостаточность вследствие истощения дыхательной мускулатуры. Дыхание становится частым и поверхностным. Сознание больного спутано, может быть возбуждение.
В нижних отделах легких дыхательные шумы не выслушиваются («немые зоны»), мокрота не отходит, рентгенологически в нижних отделах легких обнаруживается диффузное затенение вследствие гиповентиляции.
Могут обнаруживаться ателектазы долей легкого. Больной значительно обезвожен, гематокрит повышен до 50 — 60%. Гипоксемия и ацидоз выражены в резкой степени (Рао2 ниже 60 мм рт. ст., Расо2 выше 60 мм рт. ст., дефицит оснований более 5 мэкв/л, рН 7,25 — 7,10). Пульс частый, артериальное давление понижено по сравнению с предыдущей стадией.
Коматозная стадия характеризуется утратой сознания, понижением тонуса мышц. Дыхание приобретает тип Чейн—Стокса. Больной цианотичен, отмечается низкое Ра0г (ниже 50 мм рт. ст.), Расо2 свыше 70 мм рт. ст., метаболический ацидоз достигает крайних степеней, рН не превышает 7,10.
«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов
Популярные статьи раздела
