Этиология и патогенез бронхоэктатической болезни (Врожденная предрасположенность)

Врожденная предрасположенность тоже должна учитываться при рассмотрении патогенеза бронхоэктатической болезни.

Роль первичной «врожденной слабости» бронхиальной стенки — недостаточное развитие (гипотония) гладкой мускулатуры, эластической и хрящевой ткани — представляется хотя и трудно доказуемой, но весьма вероятной. У больных, с врожденной гипотонией бронхов пневмонии часто осложняются ателектазами с последующим возникновением бронхоэктазий. Постнатально развившиеся бронхоэктазий у больных, имеющих к этому известную предрасположенность, принято называть дизонтогенетическими.

Существует несомненная и давно подмеченная связь между бронхоэктазиями и заболеваниями верхних дыхательных путей (параназальными синуситами, хроническими тонзиллитами, аденоидами и др.), особенно у детей. Синуситы наблюдаются почти у каждого второго больного бронхоэктатической болезнью, во многих случаях они начинаются и протекают бессимптомно, выявляясь лишь при рентгенологическом исследовании. Воспалительный процесс в бронхах возникает и поддерживается постоянной микроаспирацией инфицированного экссудата из верхних дыхательных путей. Нельзя исключить и возможность лимфогенного заноса инфекции из придаточных пазух и носоглотки.

Одновременное поражение бронхов и верхних дыхательных путей, несомненно, накладывает отпечаток на течение бронхоэктатической болезни, формируя своего рода порочный круг, для ликвидации которого необходимо лечебное воздействие на оба очага хронической инфекции.

У большинства больных патологический процесс бывает первично регионарным, более или менее четко локализованным. При этом наиболее часто поражаются базальные сегменты левого легкого и средняя доля справа (Ю. В. Черменский, Ю. Н. Левашов, 1975). Процесс на протяжении многих лет остается ограниченным, хотя иногда отмечается постепенное последовательное поражение все новых и новых участков бронхиального дерева.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела