Этиология и патогенез бронхиальной астмы (Гистамин)

У больных бронхиальной астмой гистамин вызывает спазм бронхов и понижает артериальное давление. Одновременно с повышением содержания гистамина у больных бронхиальной астмой снижается уровень расщепляющего гистамин фермента — гистаминазы. Одним из важных путей естественной инактивации гистамина является связывание его белками сыворотки крови (гистаминопексическая активность сыворотки крови).

Для больных бронхиальной астмой характерно снижение гистаминопексической активности сыворотки крови (Г. В. Гургенидзе, 1968; Н. А. Тюрин и соавт., 1968). Снижение гистаминопексической активности крови предшествует обострению бронхиальной астмы, крапивницы, мигрени. Однако А. М. Потемкина и соавт., (1970) считают, что у больных с тяжелым течением бронхиальной астмы гистамин не имеет ведущего патогенетического значения.

В сыворотке крови больных бронхиальной астмой во время приступа удушья повышено содержание серотонина (Т. С. Соколова и соавт., 1968). Повышение давления крови в малом круге кровообращения у больных бронхиальной астмой под влиянием серотонина признается большинством исследователей. Тромбоэмболии и кризы в малом круге кровообращения также в какой-то степени связаны с высвобождением из тромбоцитов большого количества серотонина (Ф. В. Арсентьев, 1969).

Определенное значение в механизме анафилактического шока, бронхиальной астмы и других аллергических состояний и заболеваний имеют кинины плазмы и, в частности, брадикинин и его дериват каллидин. Действие брадикинина заключается в появлении затяжных приступов бронхиальной астмы, в развитии во время приступов различных осложнений (Melone и соавт., 1962). Антагонистами брадикинина являются салицилаты, пирамидон, фенацетин. Менее эффективны кортизон и гидрокортизон (Collier, 1968).

Освободившиеся из тучных клеток и базофилов в результате реакции антиген — антитело биологически активные вещества действуют на гладкую мускулатуру бронхов и легочных сосудов, слизистые железы бронхов, вызывают отек слизистой оболочки бронхов, утолщение базальной мембраны, эозинофильную инфильтрацию, появление в просвете бронхов вязкого экссудата, содержащего слизь, серозную жидкость и слущенные эпителиальные клетки. Кроме того, действуя на волокна блуждающего нерва, биологически активные вещества вызывают рефлекторный бронхоспазм (Orange, 1973).

Развивающийся при этом приступ бронхиальной астмы является клиническим проявлением третьей, патофизиологической, фазы аллергической реакции.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела