Сифилис гортани

Наблюдается как при приобретенном, так и при врожденном сифилисе. В последнем случае заболевание встречается в грудном возрасте, в возрасте около 20 лет и позднее (lues congenita tarda).

Проявления первичного сифилиса гортани

Проявления первичного сифилиса гортани наблюдаются в единичных случаях. Твердый шанкр локализуется на наружной поверхности надгортанника, на черпалонадгортанных складках и реже в области голосовой щели, куда инфекция, очевидно, попадает при внутригортанных манипуляциях.

Твердый шанкр гортани может иметь вид резко отграниченной опухоли, вскоре изъязвляющейся. Установлению диагноза помогают не столько имеющиеся изменения в гортани, сколько безболезненный плотный аденит под нижней челюстью и на шее, положительная реакция Вассермана и проявления вторичного сифилиса на коже и слизистых оболочках.

Вторичные сифилиды гортани

Вторичные сифилиды гортани при легких формах мало беспокоят больного. На слизистой оболочке гортани они могут протекать в виде эритемы, папул, сплошной инфильтрации или в виде эрозивной формы, переходящей в язвенную. Последние две формы протекают более тяжело.

При эритематозной форме (laryngitis erythematosa diffusa)

При эритематозной форме (laryngitis erythematosa diffusa) имеется разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, которая почти не отличается от таковой при остром катаральном ларингите; с течением времени эта краснота принимает багровый оттенок.

Эрозивная форма (laryngitis erosiva)

Эрозивная форма (laryngitis erosiva) проявляется в виде небольшого количества поверхностных эрозий красного цвета, окруженных более яркой красной каймой.

Сифилитический хордит (chorditis secundarica syphilitica)

Сифилитический хордит (chorditis secundarica syphilitica) характеризуется изолированными инфильтратами, асимметрично располагающимися на голосовых складках, отдельными или сливающимися бляшками величиной меньше чечевицы, опалового или жемчужного цвета, которые легко возвышаются на фоне гиперемированной слизистой оболочки.

К более тяжелым повреждениям гортани ведут следующие две формы вторичного сифилиса.

Гиперпластическая форма вторичного сифилиса гортани (laryngitis hyperplastica secundarica syphilitica)

Гиперпластическая форма вторичного сифилиса гортани (laryngitis hyperplastica secundarica syphilitica) характеризуется разлитой гиперемией и значительной инфильтрацией слизистой оболочки гортани. Слизистая оболочка при этом сильно утолщена и имеет темно-красный бархатистый вид. Гиперпластический ларингит отличается длительным течением и медленно наступающим улучшением даже при энергичном специфическом лечении; он часто сопровождается кашлем, выраженной охриплостью, иногда афонией.

Язвенный вторичный ларингит (laryngitis ulcerosa secundarica syphilitica)

Язвенный вторичный ларингит (laryngitis ulcerosa secundarica syphilitica) — наиболее тяжелое заболевание среди вторичных сифилидов гортани. Одна или несколько язв могут располагаться на любых участках слизистой оболочки гортани. Язвы поверхностные, небольшой величины (не более фасоли), круглой или овальной формы, имеют резко очерченные края, полого спускающиеся ко дну. Симптоматика зависит от места расположения этих язв. Вторичная инфекция язвенной поверхности слизистой оболочки гортани может повести к острому ее отеку и необходимости срочной трахеотомии.

Исход язвенного ларингита при рано начатом лечении благоприятен, в противном же случае он может повести к перихондриту хрящей гортани с такими же последствиями, как при гуммозном поражении гортани.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Популярные статьи раздела