Холецистит и желчнокаменная болезнь (клиническая картина)
Клиническая картина зависит от локализации камня и присоединившейся инфекции. При наличии камней в желчном пузыре боли носят выраженный характер. При закупорке пузырного протока желчный пузырь резко увеличивается и легко пальпируется в правом подреберье. Если камень находится в общем желчном протоке, то присоединяется механическая желтуха.
Желтуха может периодически усиливаться или ослабевать, что зависит от закупорки общего желчного протока подвижным камнем («вентильный камень»). При развитии желтухи кал обесцвечивается, моча темнеет. В крови значительно увеличивается количество билирубина, в моче появляются желчные пигменты.
При распространении инфекции по внутримышечным желчным путям (холангит) у больных появляются гектическая температура, незначительное увеличение печени, озноб, лейкоцитоз до 20 000.
При остром холецистите имеются симптомы, характерные для этого заболевания. При постукивании по правой реберной дуге отмечается болезненность в зоне желчного пузыря (симптом Ортнера). При надавливании между ножками кивательной мышцы справа возникает болезненность (симптом Георгиевского).
После стихания острого воспалительного процесса заболевание часто принимает хронический характер — развивается хронический бескаменный или желчнокаменный холецистит. При хроническом течении холецистита периодически наблюдаются обострения процесса, но в менее выраженной форме по сравнению с острым холециститом.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
Популярные статьи раздела
