Абсцессы печени (Клинико-диагностическая программа в острой стадии заболевания)
В острой стадии заболевания наблюдается напряжение мышц в правом подреберье, не сочетающееся с положительным симптомом Щеткина — Блюмберга.
Очень важным, но поздним симптомом является пастозность брюшной или грудной стенки и сглаженность межреберных промежутков, свидетельствующие о приближении гнойника к кожным покровам.
При лабораторных исследованиях находят высокий лейкоцитоз (от 12000 до 26000) со сдвигом формулы влево и токсической зернистостью, умеренную анемизацию. Повышение билирубина наблюдается редко. Протеинограмма выявляет диспротеинемию и появление С-реактивного белка.
Рентгенологически определяется высокое стояние правого купола диафрагмы, ограничение его подвижности и выпот в правом плевральном синусе.
Иногда выявляются рентгенологические признаки газового гнойника:
- в проекции печени определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости и газом;
- свод абсцесса напоминает полуовал, а не характерную для поддиафрагмального абсцесса конфигурацию купола диафрагмы;
- нормальное или слегка приподнятое стояние купола диафрагмы;
- отсутствие признаков реактивного воспаления правой плевры (Г. Д. Вилявин и соавт., 1968).
Популярные статьи раздела
