Неотложные заболевания пищевода (Общие признаки — Дыхательные расстройства)

Дыхательные расстройства проявляются в виде учащенного поверхностного дыхания. Многие больные жалуются на появление удушья, невозможность сделать глубокий вдох из-за усиления болей. Повреждение плевры приводит к возникновению нарастания гидропневмоторакса, ведущего к прогрессирующей дыхательной недостаточности.

По клиническому течению перфорацию пищевода делят на три фазы:

1я – начальная, или шока;
2я – кажущегося облегчения, или ложного затишья;
3я – медиастинита или других гнойных осложнений.

Фаза шока проявляется в первые 30 минут после перфорации и продолжается 4—5 часов. Она характеризуется резкими болями, иногда кратковременной потерей сознания, бледностью, акроцианозом, тахикардией, аритмией, снижением артериального давления, учащенным и затрудненным дыханием, вынужденным положением.

Фаза ложного затишья продолжается 18—36 часов. В этой фазе появляются первые клинические признаки медиастинита. Субъективно состояние больных заметно улучшается. Выравниваются, но не нормализуются показатели пульса и АД. Болезненность и напряжение брюшной стенки уменьшаются. Дыхание остается учащенным. Однако в этот период быстро и значительно поднимается температура, появляется сухость языка и слизистых, жажда, черты лица несколько заостряются.

При перфорации пищевода под наркозом первая фаза отсутствует, что является причиной неверной оценки заболевания. У таких больных сразу появляются признаки второй фазы с учащением пульса, дисфагией, болями в грудной клетке и животе.

Популярные статьи раздела