Хирургическое лечение повреждений пищевода может быть радикальным и паллиативным
Согласно назначению все оперативные вмешательства при повреждениях пищевода делятся на три группы:
- Операции с целью выключения пищевода (гастростомия, еюностомия, пересечение пищевода в шейном отделе);
- Операции по дренированию воспалительного очага (шейная медиастинотомия, чрездиафрагмальная медиастинотомия, чресплевральная медиастинотомия, их различные сочетания и дренирование плевральной полости, чреспищеводная медиастинотомия);
- Операция на поврежденном пищеводе (ушивание повреждения, резекция перфорированного пищевода).
Операции первых двух групп являются паллиативными, а третьей — радикальными.
Паллиативные операции показаны:
- при всех сквозных ранениях пищевода;
- когда упущено время для радикальной операции;
- как дополнение радикальной операции (Б. В. Петровский и соавт., 1976).
Радикальные операции особенно эффективны в ранние сроки после ранения. При выраженных необратимых изменениях в пищеводе, его множественных ранениях и тяжелом гнойно-воспалительном процессе в средостении показана экстирпация пищевода.
Приводим краткое описание наиболее важных оперативных вмешательств при повреждениях пищевода.
Популярные статьи раздела