Исследование рефлексов

Исследование рефлексов позволяет судить не только о том, поражен ли центральный или периферический мотонейрон, но также и об уровне поражения головного и спинного мозга. По типу рецепторов, с которых вызывается рефлекс, различают поверхностные рефлексы (с рецепторов кожных покровов и слизистых оболочек) и глубокие (с рецепторов мышц, сухожилий, надкостницы, суставов).

Исследование рефлексов в неврологии имеет целью: определение их повышения (гиперрефлексия), снижения (гипорефлексия) или полного отсутствия (арефлексия). Гиперрефлексия наблюдается (так же, как и спастическая гипертония мышц) при поражении центрального двигательного нейрона и нарушении связи сегментарного двигательного аппарата с корой больших полушарий, что приводит к повышению рефлекторной возбудимости периферического мотонейрона.

Гипорефлексия и арефлексия свидетельствуют о поражении периферического двигательного нейрона.

Исследование рефлексов производят «сверху вниз», начиная с рефлексов, замыкающихся на верхних сегментах мозга (зрачковый – передние отделы среднего мозга, надбровный, корнеальный, конъюнктивальный – варолиев мост, глоточный, нёбный – продолговатый мозг) и заканчивая рефлексами с нижних сегментов спинного мозга (анальный – нижние крестцовые сегменты), поочередно «зондируя исправность» сегментов шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов спинного мозга.

Сегментарная локализация наиболее важных рефлексов

Зрачковый Средний мозг (зрительный, глазодвигательный нервы)
Корнеальный Варолиев мост (тройничный, лицевой нервы)
Мандибулярный Варолиев мост (тройничный нерв)
Глоточный Продолговатый мозг (языкоглоточный, блуждающий нервы)
Карпорадиальный Спинной
мозг
С5 – С6
Сдвуглавой мышцы С5 – С6
Стреглавой мышцы С6 – С7
Брюшные:
верхний
средний
нижний
D7 – D9
D8 – D10
D10 – D12
Кремастерный L1 – L2
Коленный L2 – L4
Ахиллов L5 – S2
Подошвенный L5 – S2
Анальный S5

К рефлексам, определение которых входит, в обязательный минимум исследования двигательных функций, относятся рефлексы со слизистых оболочек – корнеальный, конъюнктивальный, глоточный, нёбный, анальный, кожные рефлексы – брюшные (верхний, средний, нижний), кремастерный и подошвенный, сухожильные – нижнечелюстной, сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, коленный, ахиллов, надкостничные – надбровный, пястно-лучевой, лопаточно-плечевой, реберно-абдоминальный, лобковый, суставные рефлексы – Лери и Майера.

Сопоставление выраженности рефлексов с одной и другой стороны позволяет уловить тонкие односторонние нарушения двигательных функций (асимметрия рефлексов – анизорефлексия).

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →