Исследование метаболизма витамина В12

В результате авитаминоза B₁₂ у человека развивается пернициозная, или B₁₂ (фолиево)-дефицитная анемия. Чаще всего авитаминоз связан с прекращением выработки в желудке гастромукопротеина, необходимого для нормального усвоения витамина B₁₂, поступающего с пищей. Но В₁₂-авитаминоз может возникнуть и в результате нарушения всасывания этого витамина в кишечнике (при спру, глистной инвазии и пр.)

Из курса биохимии

Витамин В₁₂ извлекается из пищи гастромукопротеином и вступает с ним в нестойкое соединение. При прохождении через кишечный барьер В₁₂ освобождается от этой связи, поступает в печень и в ходе дальнейшего метаболизма оказывает стимулирующее влияние на процессы вызревания кровяных клеток в костном мозге.

Радионуклидное исследование позволяет обнаружить нарушение метаболизма витамина B₁₂, распознать пернициозную анемию в ранней стадии, а в отдельных случаях предупредить ее развитие, своевременно начав лечение. Методика основана на изучении всасывания в желудочно-кишечном тракте меченого витамина B₁₂ (на рисунке ниже).

Принцип исследования метаболизма витамина B₁₂⁵⁸Co

Если всасывание нарушено, то витамин В₁₂ быстро покидает организм, У здоровых людей в кишечнике абсорбируется от 21 до 63% этого витамина, а у больных пернициозной анемией — лишь 2 — 10%.

Больному натощак вводят внутримышечно 0,25 мг карбохолина (для стимуляции образования гастромукопротеина). Через 15 мин больной выпивает водный раствор витамина B₁₂, меченного 58Со активностью 70 — 180 кБк. Затем определяют радиоактивность всего тела пациента в низкофоновой гамма-камере. Радиометрию повторяют в день приема препарата и на 10-й день после приема, что позволяет установить абсолютное количество всосавшегося витамина. Расчеты производят по формуле:

Всосавшийся витамин B₁₂ = А/А₀*100 (%),

где А₀ — максимальная радиоактивность в 1-й день исследования, А — радиоактивность организма на 10-й день.

Как видно из рисунка выше, о метаболизме витамина B₁₂ можно судить также по экскреции его с калом и мочой или путем определения радиоактивности плазмы крови. Но эти способы связаны с большими техническими трудностями (многократные заборы крови, сбор фекалий или мочи в течение 5 — 8 сут и т. д.).

Задание 8

Может ли В₁₂-дефицитная анемия развиться вследствие резекции желудка? Поможет ли в диагностике этого состояния радионуклидная методика?

Смотрите — Ответ к заданию 8.

«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс

Популярные статьи раздела