Острая артериальная непроходимость сосудов большого круга

Применение антикоагулянтов врачу-терапевту часто приходится встречаться с тромбоэмболическими состояниями.

Достаточно сказать, что примерно 80% всех случаев тромбоэмболии являются осложнением заболеваний сердечнососудистой системы — пороков сердца, инфаркта миокарда, язвенного атеросклероза аорты.

Причиной острой непроходимости артерий является эмболия, реже тромб, развившийся на месте. В единичных случаях острая артериальная непроходимость вызывается расслаивающей аневризмой аорты.

Источником артериальной эмболии являются частицы тромба, образовавшегося в левой половине сердца или в более центрально расположенном участке артериальной системы, наиболее частый источник эмболии малого круга — тромбы вен нижних конечностей. Путь эмбола обычно соответствует направлению тока крови.

Занос в единичных случаях в артериальную систему большого круга эмбола из вен этого круга (парадоксальная эмболия) возможен лишь при наличии сообщения между правой и левой полостями сердца.

Для возникновения внутрисосудистого тромбоза имеют значение три момента: изменения сосудистой стенки, застой крови и изменения ее свертывающих свойств.

Таким образом, можно себе представить, что первоначально происходят местные изменения эндотелия сосуда, на пораженном участке скапливаются пластинки, наступает их агглютинация с освобождением тромбопластина и последующим включением всех факторов свертывания. Среди многих причин, способствующих внутрисосудистому тромбозу, состояние свертывающей системы крови имеет большое значение.

Развитие острой артериальной непроходимости обычно чрезвычайно отягощает состояние больного, причем здесь играет роль не только механическое препятствие, возникшее в артериальной системе, но и рефлекторные влияния внутри сердечнососудистой системы:
спазм артерий, нарушение деятельности сердца, развитие шока и т. д.

Характерные симптомы острой непроходимости в любом участке артериальной системы следующие:
внезапно возникшая резкая боль, указанные выше рефлекторные реакции, иногда очень распространенные, признаки нарушения кровоснабжения того или другого органа, повышение температуры, лейкоцитоз, ускоренная РОЭ.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →