Частные вопросы анестезии при коррекции пороков сердца (перевязка открытого артериального протока)

Сужение легочной артерии по Мюллеру — Альберту. Анестезия при этих операциях имеет много общего, поскольку они выполняются у больных с возросшим легочным кровотоком и часто легочной гипертензией вследствие сброса крови слева направо.

Риск операции увеличивается у больных ОАП и ДМЖП с резкой легочной гипертензией, когда давление в легочной артерии выше 2/3 системного, равно (уравновешенный сброс) или превышает его (обратный сброс) и декомпенсацией кровообращения с резкой одышкой, тахикардией, кардиомегалией, увеличением печени, отеками и пр.

В обоих случаях анестезия проводится так же, как и при простой торакотомии.

Наилучшей для этих больных является нейролептаналгезия или фторотановый наркоз с добавлением анальгетиков (промедол, морфин, фентанил) па фоне 50% закиси азота.

Гипотензивный эффект фторотана на системную и легочную гемодинамику представляет существенные выгоды у больных с легочной гипертензией, особенно на момент перевязки протока и после нее, когда нужно воспрепятствовать развитию выраженных вазомоторных реакций при перестройке циркуляции.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →