При оценке состояния новорожденного целесообразно пользоваться шкалой, разработанной Apgar и сотрудниками (1958).
Шкала эта следующая:
Признаки | Оценка | ||
0 | 1 | 2 | |
Сердцебиение | Отсутствует | <100 | >100 |
Дыхание 0 | Отсутствует | Слабый крик | Крик громкий |
Мышечный тонус | Вялый | Некоторое движение конечностей | Активное движение |
Ответ на раздражение кожи стопы | Отсутствует | Гримаса или движение | Крик |
Цвет | Синий, бледный | Тело розовое, конечности синие | Совершенно розовый |
Состояние новорожденных выражается суммой 5 цифр, полученных при оценке по шкале в течение 60 секунд после рождения: сердцебиения, дыхания, мышечного тонуса, ответа на раздражение кожи стопы и цвета кожи новорожденного. Оптимальная цифра оценки — 10. По данным V. Apgar, смертность в группе новорожденных с оценкой по шкале 10 — 0, 13%, с оценкой 0, 1, 2—15%; смертность резко понижается при суммарной оценке 4 и выше. У новорожденных с оценкой по шкале 4 или меньше показано аппаратное искусственное дыхание.
Смотрите — Частный случай — С-ва, 32 лет
Послед вышел через 3 минуты после рождения плода и вместе с ним отошло много сгустков крови; при осмотре материнской поверхности плаценты в ряде участков обнаружены сгустки крови и белые инфаркты. Таким образом, диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты был подтвержден. Матка мягкая; из влагалища умеренное кровотечение. Роженица потеряла (с учетом сгустков крови, вышедших с последом) около 500 мл крови. Артериальное давление 100/65 мм рт. ст. Пульс 90 ударов в минуту. Осмотрена шейка матки (с помощью зеркал), влагалище, промежность. Нарушений их целости не обнаружено.
Диагноз: гипотоническое кровотечение.
Произведен массаж матки; введено внутримышечно (3 ЕД) 0,4 мл окситоцина, на живот положен пузырь со льдом; впрыснуто в вену 50 мл 40% глюкозы, введено подкожно 300 мл 50% глюкозы. Введение питуитрина противопоказано ввиду наличия нефропатии и повышенного артериального давления. Самочувствие родильницы улучшилось: пульс ритмичный, 90 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Матка хорошо сократилась, кровотечение из влагалища прекратилось. Родильница в течение 3 часов находилась в родовом блоке под наблюдением.
Как часто встречается, каковы причины и симптоматология преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?
Статистические данные различных авторов о частоте преждевременной отслойки плаценты весьма противоречивы. Так, по данным Р. В. Кипарского, эта патология возникла в 0,26% родов, по Е. И. Поволоцкой, — в 0,18%.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко