Оценка состояния новорожденного по шкале Apgar

При оценке состояния новорожденного целесообразно пользоваться шкалой, разработанной Apgar и сотрудниками (1958).

Шкала эта следующая:

Признаки Оценка
0 1 2
Сердцебиение Отсутствует <100 >100
Дыхание 0 Отсутствует Слабый крик Крик громкий
Мышечный тонус Вялый Некоторое движение конечностей Активное движение
Ответ на раздражение кожи сто­пы Отсутствует Гримаса или движение Крик
Цвет Синий, бледный Тело розовое, конечности синие Совершенно розовый

Состояние новорожденных выражается суммой 5 цифр, полученных при оценке по шкале в течение 60 секунд после рождения: сердцебиения, дыхания, мышечного тонуса, ответа на раздражение кожи стопы и цвета кожи новорожденного. Оптимальная цифра оценки — 10. По данным V. Apgar, смертность в группе новорожденных с оценкой по шкале 10 — 0, 13%, с оценкой 0, 1, 2—15%; смертность резко понижается при суммарной оценке 4 и выше. У новорожденных с оценкой по шкале 4 или меньше показано аппаратное искусственное дыхание.

Смотрите — Частный случай — С-ва, 32 лет

Послед вышел через 3 минуты после рождения плода и вместе с ним отошло много сгустков крови; при осмотре материнской поверхности плаценты в ряде участков обнаружены сгустки крови и белые инфаркты. Таким образом, диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты был подтвержден. Матка мягкая; из влагалища умеренное кровотечение. Роженица потеряла (с учетом сгустков крови, вышедших с последом) около 500 мл крови. Артериальное давление 100/65 мм рт. ст. Пульс 90 ударов в минуту. Осмотрена шейка матки (с помощью зеркал), влагалище, промежность. Нарушений их целости не обнаружено.

Диагноз: гипотоническое кровотечение.

Произведен массаж матки; введено внутримышечно (3 ЕД) 0,4 мл окситоцина, на живот положен пузырь со льдом; впрыснуто в вену 50 мл 40% глюкозы, введено подкожно 300 мл 50% глюкозы. Введение питуитрина противопоказано ввиду наличия нефропатии и повышенного артериального давления. Самочувствие родильницы улучшилось: пульс ритмичный, 90 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Матка хорошо сократилась, кровотечение из влагалища прекратилось. Родильница в течение 3 часов находилась в родовом блоке под наблюдением.

Как часто встречается, каковы причины и симптоматология преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?

Статистические данные различных авторов о частоте преждевременной отслойки плаценты весьма противоречивы. Так, по данным Р. В. Кипарского, эта патология возникла в 0,26% родов, по Е. И. Поволоцкой, — в 0,18%.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела