Преждевременные роды в 37 недель. Ножное предлежание плода. Общесуженный плоский таз. Сужение I степени. Асфиксия плода. Экстракция плода за ножки

Частный случай — И-ва, 35 лет

И-ва, 35 лет, поступила в акушерскую клинику 5/I 1966 г. в 12 часов 10 минут по поводу родовых схваток.

Анамнез. В детстве болела скарлатиной, корью, взрослой воспалением легких, гриппом, ангиной. В детстве росла в тяжелых материальных условиях. В настоящее время бытовые условия удовлетворительные.

Менструальная функция. Менструации с 19 лет, через 4 недели, по 4—5 дней, в скудном количестве, безболезненные. Последняя менструация с 20 по 24/IV 1965 г.

Половая функция. Замужем с 25 лет. Мужу 33 года, здоров.

Генеративная функция. Было три беременности, двое родов. Первые роды (в 1962 г.) были срочные, без осложнений; ребенок жив (при рождении вес 2800 г); вторые роды (в 1964 г.) были также срочные, родился мертвый плод в тазовом предлежании (вес 2700 г); производилось ручное отделение последа. Одна беременность (в 1963 г.) закончилась криминальным абортом с последующим выскабливанием матки (в больнице) без осложнений.

Течение настоящей беременности. Во время беременности (четвертой) чувствовала себя удовлетворительно. Женскую консультацию посетила один раз. Схватки начались 5/I в 8 часов.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Температура 36,8°. Пульс 74 удара в минуту. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Рост 148 см, вес 51,9 кг. Со стороны сердечнососудистой системы, органов дыхания и пищеварения патологических изменений не обнаружено. Отеков нет.

Акушерское обследование. Живот овальной формы, окружность его 95 см; высота дна матки над лоном 30 см. Плод в продольном положении, первой позиции, тазовом предлежании. Сердцебиение плода на уровне пупка, 130 ударов в минуту, слева от срединной линии тела. Длина плода (по Альфельду) 42 см. Схватки через 15—17 минут, по 25 секунд, слабые. Воды не отходили. Размеры таза 23,5, 26, 29, 18,5 см.

Влагалищное исследование. Влагалище рожавшей женщины. Шейка немного укорочена; наружный зев пропускает 1 1/2 поперечных пальца. Плодный пузырь цел; высоко над входом в таз определяются ножки. Диагональная конъюгата 11 см.

14 часов. Ввиду сужения таза решено произвести рентгенопельвиометрию. Размеры таза: поперечный 13,2 см, прямой 9,3 см. Место соединения I и II крестцовых позвонков выступает в полость малого таза (второй мыс); расстояние от лона до места соединения этих позвонков 9,3 см.

Какой диагноз? Каков прогноз родов?

Измерение таза показало, что все его размеры уменьшены, но прямой размер несколько больше других; кроме того, при рентгенографии обнаружен так называемый второй мыс. Следовательно, можно охарактеризовать этот таз как плоский.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела