Многоплодие, многоводие

Кровотечение в третьем периоде родов

Частный случай — М-ва, 26 лет

М-ва, 26 лет, обратилась в женскую консультацию 20/II 1966 г. на 35-й неделе беременности по поводу одышки и небольших отеков на лодыжках.

Анамнез. В детстве болела корью, коклюшем и скарлатиной, взрослой — гриппом, ангиной. Бытовые условия хорошие.

Менструальная функция. Менструации с 13 лет, через 3 недели, по 3—4 дня, с умеренной кровопотерей. Последняя менструация с 24 по 27/VI 1965 г.

Половая функция. Замужем 1 1/2 года. Мужу 29 лет, здоров. Последнее половое сношение — месяц тому назад.

Генеративная функция. Беременность первая. В первые недели беременности была тошнота, рвота 2—3 раза в день, слюнотечение. Общее самочувствие оставалось удовлетворительным. Консультацию впервые посетила на 7-й неделе беременности, затем посещала врача ежемесячно. С 14 недель беременности рвота прекратилась, чувствовала себя удовлетворительно. С 19 недель почувствовала движение плода. Врач, наблюдавший беременную, отметил с 24 недель беременности быстрый рост матки и несоответствие ее размеров (превышение) предполагаемому сроку беременности. Отпуск по беременности был выдан с 1 /II 1966 г.

Общее обследование. Состояние удовлетворительное. Температура 36,5°. Пульс 74 удара в минуту. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Рост 159 см, вес 60 кг. На лодыжках небольшие отеки. Со стороны сердечнососудистой системы, органов дыхания, пищеварения и органов мочеотделения патологических изменений не обнаружено.

Акушерское обследование

Обращает на себя внимание резко выпяченный живот; окружность его 115 см. Передняя брюшная стенка напряжена, пупок выпячен; дно матки на 40 см выше лона. Прощупывается много мелких частей как справа, так и слева от срединной линии тела. Плод в первом продольном положении, головном предлежании; головка (небольшая) высоко над входом в таз, легко смещается. У дна матки пальпируется округлой формы плотная крупная часть плода (головка?).

Сердцебиение плода слева от срединной линии тела на уровне пупка, 132 удара в минуту. Справа от срединной линии, тоже на уровне пупка, по передней аксиллярной линии также прослушивается (неясно) сердцебиение плода, 120 ударов в минуту (проверено при одновременном выслушивании врачом и акушеркой). Размеры таза 26, 29, 30, 21 см.

Какой диагноз и прогноз? Какова тактика врача?

1. Беременность сроком 35 недель. Многоводие. Показана госпитализация.
2. Беременность сроком 35 недель. Многоводие и многоплодие. Показано наблюдение.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко