Задний вид затылочного предлежания. Первичная слабость родовой деятельности. Стимуляция. Асфиксия плода. Наложение акушерских щипцов. Разрыв промежности III степени

Частный случай – С-ва, 34 лет

С-ва, 34 лет, поступила в родильный дом 11/VI 1950 г. в 14 часов 45 минут в родах.

Анамнез. Наследственность не отягощена. В раннем детстве перенесла корь и ветряную оспу, в 1945 г.— брюшной тиф. Часто болеет гриппом.

Менструальная функция. Менструации с 14 лет, установились сразу, через 28 дней, по 4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация с 3 по 7/Х 1949 г.

Половая функция. Замужем с 30 лет. Половой жизнью живет нерегулярно. Гинекологических заболеваний не было.

Генеративная функция. Первая беременность через полгода после замужества, закончилась криминальным абортом на IV месяце беременности. После аборта было воспаление матки; болела больше 3 месяцев. Вторая беременность была прервана искусственным абортом (на II месяце), после которого врачи находили воспаление придатков матки, болела около 2 недель. Настоящая беременность — третья. Из осложнений в первой ее половине следует отметить появление угрожающих симптомов прерывания беременности (схваткообразные боли, кровянистые выделения в небольшом количестве), в связи с чем дважды лежала в родильном доме (5 и 10 дней). Вторая половина беременности протекала без осложнений. Первое шевеление плода — в феврале (числа не помнит). Срок предполагаемых родов — первая половина июня.

Общее обследование. При поступлении состояние удовлетворительное. Жалоб не высказывает. Температура 36,7°. Органы дыхания, кровообращения, пищеварения и мочеотделения без отклонений от нормы. Пульс 70 ударов в минуту. Артериальное давление 130/90 мм рт. ст.

Акушерское обследование. Окружность живота 100 см. Высота стояния дна матки 38 см. Положение плода продольное, спинка обращена вправо. Сердцебиение выслушивается справа ниже пупка, ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Предлежит головка над входом в малый таз. Лобно-затылочный размер 11,5 см. Воды не отходили. Схватки слабые, начались 5 часов назад. Промежутки между схватками достигают 15—20 минут. Размеры таза 25, 28, 33, 21 см.

Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка несколько укорочена, наружный зев закрыт. Головка над входом в таз. Малый таз достаточно емкий, экзостозов в тазу нет. Мыс достигается с трудом. Диагональная конъюгата 12,5 см.

Как расценить акушерские данные?

  1. Срочные роды у первородящей после 30 лет. Положение плода правильное. Таз, по-видимому, нормальный. Пока нет оснований говорить о патологии.
  2. Срочные роды у первородящей после 30 лет с отягощенным акушерским анамнезом всегда обязывают акушера быть настороже (слабость родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде и др.).

Мы полностью разделяем настороженность акушера. Правда, в данный момент акушерская ситуация не выходит за пределы физиологии.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко