Прямые М-холиномиметики

Прямые М-холиномиметики (ацеклидин и др.) оказывают непосредственное стимулирующее влияние на М-холинореактивные системы кишечника и возбуждают сократительную деятельность толстой кишки. В наших исследованиях ацеклидин у 10 из 11 больных энтероколитом и дискинезией кишечника вызывал отчетливый стимулирующий эффект на моторику сигмовидной кишки. Время активности кишки повысилось с 22.5±4.4 до 38.0±4.0% общего времени наблюдения (р<0.05), или на 73% в сравнении с исходными данными. Возросли также и амплитудные показатели (смотрите рисунок ниже).


Моторика сигмовидной кишки, больной хроническим энтероколитом

Моторика сигмовидной кишки, больной хроническим энтероколитом

А — исходная моторика; Б — после подкожного введения 2 мг ацеклидина.


По наблюдениям Керна и Альми (Kern, Almy, 1952), ацетилхолин при внутривенном введении вызывает у человека усиление сокращений правого отдела толстой кишки и торможение левого.

Понижают моторику толстой кишки препараты, относящиеся к различным группам холинолитиков: периферические антихолинергические вещества, блокирующие периферические синапсы постганглионарных парасимпатических нервов (атропин, метацин и другие атропиноподобные вещества); ганглиолитики, блокирующие синапсы вегетативных ганглиев (гексоний, диколин, димеколин, тетамон и др.) центральные холинолитики, блокирующие межнейронные синапсы центральной нервной системы (спазмолитин, амизил, апрофен, тифен, дипрофен, арпенал, ганглерон, бензацин и др.).

Эти средства снижают моторную активность толстой кишки, тормозят ее пропульсивную деятельность. Подробная библиография работ, посвященных изучению влияния ганглиолитиков на кишечник, приводится Я. Шустер (1963).

При введении малых доз ганглиолитиков может наступить стимуляция мускулатуры кишечника, что, по мнению П. П. Денисенко (1959), обусловлено повышением тонуса автономной вегетативной нервной системы кишечника, так как умеренная блокада ганглиев снимает лишь центральную импульсацию, а автономная нервная система кишки, лишившись центральных тормозящих импульсов, приобретает роль стимулятора моторики. Н. А. Рабухина (1971) во время рентгеновского исследования толстой кишки с помощью контрастной бариевой клизмы вводила больным парентерально или в прямую кишку растворы атропина или метацина. Препараты вызывали расширение просвета кишки, снижение ее двигательной функции.


«Фармакологическая регуляция функций кишечника»,
А.В.Фролькис