Сведения об угнетении кишечного транспорта антибиотиками аминогликозидами

В литературе имеются сведения о выраженном угнетении кишечного транспорта антибиотиками аминогликозидами. Наибольшее количество опубликованных материалов касается неомицина. Этот препарат снижает у человека всасывание аминокислот (Orten et al., 1962), жира и холестерина (Samuel et al., 1975), D-ксилозы (Lindenbaum et al., 1976; Kendall, 1976). Антибиотики тетрациклиновой группы ингибируют в тонкой кишке крыс активный транспорт глюкозы (Скляров, 1973), жиров (Yeh, Shils, 1966), аминокислот (Ling, Morin, 1971), железа (Greenberger, 1973). Тетрациклин угнетает резорбцию железа и у человека (Heinrich et al., 1974). Эритромицин снижает всасывание D-ксилозы у крыс примерно на 25% (Gray et al., 1974).

Сульфасалазин, по нашим данным, не оказывает влияния на абсорбцию D-ксилозы, другие сульфаниламиды сульфадимезин и фталазол не изменяют абсорбции иодистого калия. Есть, однако, наблюдения, свидетельствующие, что близкий сульфасалазину препарат азульфидин ингибирует всасывание фолиевой кислоты 3Н в вывернутых мешочках тощей кишки крыс (Dhar et al., 1976).

При лечении этим препаратом всасывание фолиевой кислоты 3Н снижается в среднем на 24% (Franklin, Rosenberg, 1973). Полагают, что ингибирующий эффект в отношении фолатов специфичен для препаратов подобного типа, поскольку составляющие их ингредиенты сульфапиридин и салициловая кислота таким действием не обладают.

По наблюдениям X. У. Умаровой (1971), мексаза способствует у больных заболеваниями органов пищеварения улучшению всасывания меченых липидов. Снижают кишечную абсорбцию антибактериальные препараты из группы противотуберкулезных средств. Лечение параминосалициловой кислотой вызывает нарушения всасывания жира, D-ксилозы (Levine, 1968), витамина В12 (Palva et al., 1972). Лечение больных туберкулезом легких комплексами противотуберкулезных препаратов значительно снижает абсорбцию D-ксилозы (Przemyska et al., 1975).

Механизмы влияния антибактериальных средств на кишечный транспорт весьма многогранны. При длительной антибактериальной терапии возможны морфологические нарушения слизи-стой оболочки тонкой кишки. Снижение высоты кишечных ворсинок и другие изменения возникают при длительном приеме неомицина (Dobbins et al., 1968). При однократном приеме лекарств подобный механизм вряд ли имеет место. Более вероятно предположение, что антибиотики воздействуют на биохимические и энергетические процессы, обеспечивающие транспортную функцию слизистой оболочки тонкой кишки, в частности тормозят синтез ферментов-переносчиков, а может быть, и вступают в конкуренцию за переносчики.


«Фармакологическая регуляция функций кишечника»,
А.В.Фролькис