Очаговые поражения костей вблизи тазобедренного сустава

Туберкулез лобковой и седалищной костей

Эти заболевания встречаются относительно редко и составляют менее 1 % всех поражений костно-суставным туберкулезом.

Из 60 больных, находившихся с этим заболеванием под наблюдением института, у 29 были туберкулезные оститы в бугре седалищной кости, у 12 — поражение горизонтальной ветви седалищной кости, у 14 больных наблюдалось поражение лонного сочленения и у 5 — горизонтальной ветви лобковой кости (смотрите рисунок ниже).

Частота поражений разных отделов лобковой и седалищной костей
(цифры обозначают число наблюдений)

Таким образом, седалищная кость поражается вдвое чаще, чем лобковая, с преимущественной локализацией процесса в седалищном бугре. При заболевании лобковых костей лонное сочленение поражается втрое чаще, чем горизонтальная ветвь лобковой кости.

Начинается заболевание преимущественно в молодом возрасте, от 5 до 20 лет. В более раннем и более позднем возрастном периоде заболевание встречается значительно реже; среди больных, которых мы наблюдали, у одного поражение развилось в 69-летнем возрасте.

Заболевание седалищной и лобковой костей в ряде случаев сочетаются с туберкулезным поражением других костей и суставов (спондилит, гонит и др.). Среди наших больных у трех поражению седалищной кости предшествовал туберкулезный трохантерит.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания характеризуется медленным и незаметным развитием процесса. В основном первоначальные жалобы больных сводятся к неясным болям, отдающим при ходьбе в ногу и успокаивающимся в покое. Среди наблюдаемых нами больных с туберкулезом седалищных и лобковых костей у двоих боли отсутствовали вообще; поражение этих костей было случайно выявлено при обследовании их по поводу туберкулезного заболевания иной локализации. При появлении местной припухлости боли локализуются в месте поражения.

Натечные абсцессы, часто сопровождающие заболевание этих костей, наблюдались почти у половины больных (у 28 человек), причем у 21 из них они осложнились свищами. При очагах седалищного бугра типичным местом локализации натечного абсцесса является ягодичная складка; при поражении лонного сочленения абсцесс обычно располагается в области последнего и на передневнутренней поверхности бедра.

Для выявления и уточнения локализации абсцессов в свищевых ходов больным производилась абсцессорентгенография и фистулорентгенография с применением контрастного вещества (йодолипол).

Перехода процесса на тазобедренный сустав у наблюдаемых нами больных не наблюдалось ни разу, хотя в ряде случаев со стороны сустава были отмечены некоторые симптомы — боли и некоторое ограничение движений, по-видимому, реактивного характера.

«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев