Измерение есть наиболее объективный метод исследования, позволяющий данные осмотра и ощупывания выражать в цифровых показателях, в сантиметрах и градусах. При помощи сантиметровой ленты мы определяем изменение длины конечности и разницу в толщине ее отдельных частей (припухлость сустава, атрофия мускулатуры), а при помощи угломера — степень подвижности в суставе и порочные положения.
Одним из главных условий правильности производимых измерений является сравнение больной и здоровой стороны, для чего обе конечности нужно исследовать в симметричном положении. Исходным считаем такое положение сустава, какое он занимает при свободном вертикальном положении конечностей и туловища.
При нормальном объеме движений нижние конечности следует устанавливать параллельно одна другой при условии правильного стояния таза, т. е. когда обе передневерхние ости подвздошных костей располагаются на линии, перпендикулярной к продольной оси тела; то же относится и к верхним конечностям, которые располагаются параллельно туловищу при правильном положении плечевого пояса, о чем можно судить по стоянию лопаток и лопаточных отростков.
При ограничении движений и вынужденном положении конечности сравнительное измерение нужно производить, установив здоровую ногу в то же положение, какое занимает и больная, опять-таки при условии правильного стояния таза и плечевого пояса.
Длина измеряется от постоянных, хорошо прощупываемых опознавательных костных точек, располагающихся у проксимального и дистальных отделов конечности или ее отдельных сегментов (смотрите рисунок ниже).
Измерение длины конечности от постоянных костных точек
Для нижней конечности такими опознавательными точками являются внизу — лодыжки, в середине — надмыщелки или надколенник, вверху — большой вертел и spina iliaca anterior superior; для верхней конечности — шиловидные отростки луча или локтевой кости, локтевой отросток (processus olecranon) и лопаточный отросток (processus acromialis).
Изменение длины конечности — укорочение или удлинение — может зависеть как от различий в длине составляющих ее сегментов (истинное укорочение костей, что происходит или от нарушения роста, или от разрушения концов), так и от изменения в соотношениях этих костей при смещениях в области сустава — вывихах (относительное укорочение конечности).
Кроме того, при порочном положении конечности — контрактурах и анкилозах — наступает кажущееся укорочение в силу того, что проекция стоящих под углом сегментов короче их общей длины.
Сочетание всех трех видов укорочения — истинного (сегментного), относительного (суставного) и кажущегося (сгибательного) — дает суммарное (В. О. Маркс) укорочение (или удлинение), обычно называемое функциональным, в противоположность анатомическому, связанному только с длиной самих костей.
«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев