Активностью воспалительных изменений в суставе определяется прежде всего степень проявления остеопороза и деструкции, уменьшение же активности и степень затихания процесса выражаются в приостановке разрушений, восстановлении контурности и уплотнении костного вещества, склерозировании, что в общем носит название репарации.
Соотношение остеопороза, деструкции и репарации дает в рентгеновском освещении характеристику стадии развития процесса, причем весьма важное значение приобретает оценка не только качественной, но и количественной степени каждого из этих трех признаков.
Поэтому в целях единообразного и сравнимого учета массового рентгенологического материала мы стали проводить, как и в клинико-биологическом разделе, определенную схему оценки степеней проявления основных рентгеновских признаков (смотрите рисунок ниже) по четырехбальной системе, включая эту оценку в карту унитарного учета.
Схема учета рентгенологических изменений
а — степени рентгенологического остеопороза; б — степени рентгенологической деструкции; в — степени рентгенологической репарации. 1 — 4 — степени изменений.
Оценка степеней проявления каждого рентгеновского признака производится таким образом: нулем (0) отмечается отсутствие данных явлений, единицей — минимальное проявление, или первая степень изменений (1), а цифрой 4 — максимальное проявление, или четвертая степень. Практически к четвертой степени мы относим действительно максимальные, сравнительно редко встречающиеся крайние степени проявления данного симптома, что нужно учесть прежде всего. Остальные же, обычно встречающиеся изменения легко разбить на три категории: начальные, средние (выраженные) и большие (значительные, но не крайние степени) изменения. Оценку нужно производить для каждой кости отдельно, придерживаясь следующей схемы.
Остеопороз (Porosis; условное обозначение — Р) — степень разрежения костной ткани.
Отмечая степень выраженности остеопороза, необходимо добавить и степень его распространенности: захвачен ли только эпифиз или вовлечен метафиз или даже диафиз. Надо особо отмечать неравномерность разрежения, так называемую «пятнистую атрофию».
«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев