Деструкция (Destructio; условное обозначение — D) — степень вторичных (контактных) разрушений суставных концов.
Крайние степени разрушения:
Репарация (Reparatio; условное обозначение — R) — степень затихания процесса, восстановления контурности и плотности кости (смотрите рисунок положение — б).
Смотрите рисунок — Схема учета рентгенологических изменений
Смотрите рисунок — Схема учета рентгенологических изменений
Кроме того, важно учитывать (главным образом при околосуставных поражениях) фокусные изменения, первичную костную деструкцию — первичный остит. Ввиду сложности и разнообразия указанных проявлений основной учет при этом мы ведем лишь по величине очага.
Фокусные изменения, остит первичный — первичная фокусная деструкция (Destructio focalis; условное обозначение — Df).
Вместе с тем необходимо сделать дополнительные отметки: о локализации очага: эпи-мета-диафизарный (при коксите — цервикальный, субкапитальный и капитальный, ацетабулярный), о его расположении в кости (центральный, краевой) с вовлечением кортикального — субхондрального — слоя, пристеночный (остеопериостальный); о наличии секвестров (неясных, мелких, множественных, крупных), о ясности контуров, плотности стенок и отношении к суставу: околосуставной (пара- или юкста-артикулярный), суставной (артикулярный) и остаточный со вторичной деструкцией.
Наконец, необходимо отмечать изменение мягких тканей: утолщение капсулы, инфильтрацию мягких тканей и тени натечных абсцессов (неясные, ясные, плотные, обызвествленные), их величину и локализацию. При общей оценке рентгенологических изменений весьма удобно пользоваться главными рентгеновскими показателями, располагая их, как и биологические показатели, в виде формулы D P/R (для каждой кости сустава отдельно), кладя в основу деструкцию (D) и дополняя ее соотношением остеопороза (Р) в числителе и репарации (R) в знаменателе с соответствующими отметками степеней проявления каждого показателя.
Конечно, такие формулы следует понимать лишь условно, и они служат только для большей наглядности и сравнимости.
Сами по себе они не могут претендовать на абсолютное значение и являются лишь попыткой внести известный порядок в массовый учет крайне сложной рентгенологической картины изменений при костно-суставном туберкулезе, унифицировать их и стандартизировать. Преимущественное значение такого унифицированного учета выявляется главным образом при сравнительной оценке последовательных изменений, т. е. динамики процесса.
«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев