Толщина конечности, объем ее разных отделов также измеряются строго симметрично на здоровой и больной конечности, причем лучше всего эти измерения производить на определенных расстояниях от опознавательных костных точек.
Измеряют окружность конечности прежде всего в области больного и здорового сустава, что дает представление о степени припухлости, а затем в средних отделах верхнего и нижнего сегмента, где определяется мышечная атрофия. Во многих случаях бросается в глаза общее отставание роста периферических отделов конечности, в частности, стопы и кисти, что также можно выразить в сантиметрах.
Объем движений в суставах измеряется при помощи угломера, прибора, состоящего из двух металлических пластинок (браншей), соединенных между собой на одном конце подвижным шарниром, причем на одной бранше укреплена полудуга с делениями от 0 до 180 градусов, а на другой — стрелка, движущаяся по дуге и указывающая на градусы углов, под которыми устанавливается бранша (смотрите рисунок ниже).
Угломер
При измерении объема движений одну браншу устанавливают но оси проксимального сегмента конечности так, чтобы ось шарнира угломера совпадала с осью сустава, а вторую браншу — вдоль дистального сегмента конечности (смотрите рисунки ниже).
Измерения угла сгибания тазобедренного сустава
Измерения угла сгибания коленного сустава
Стрелка указывает величину угла в градусах, отсчитываемых по делениям дуги угломера. Исходным положением считают то, которое занимают сегменты конечности в естественном положении; отсюда производится отсчет градусов углов движения. Так, для коленного и локтевого сустава исходным положением является 180°, для плечевого и голеностопного — 90°, для тазобедренного при сгибании — 180°, а при отведении — 90° ( по отношению к тазу) и т. д.
Отсчет производится при максимально распрямленном или согнутом (активно или пассивно) положении, что дает величину объема движений в градусах. Ограниченная подвижность может доходить до полной неподвижности при правильном или порочном положении конечности.
Степень отклонения от нормы объема активных и пассивных движений, а также порочное положение определяются измерением углов по трем основным осям:
При измерениях очень удобна отметка углов порочного положения по этим координатам (F, A, R), причем при неподвижности ставится лишь, одна цифра угла в градусах, а при сохранности движения — две цифры как предел максимальных отклонений в ту или другую сторону по каждой оси, чем мы и пользуемся в нашем «унитарном» учете.
«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев