Реакция слизистой оболочки верхних дыхательных путей не всегда одинакова. По данным литературы, под влиянием угольной пыли вначале возникают катаральные изменения, затем гипертрофические и, наконец, атрофические. Не исключая возможности подобной этапности в возникновении дистрофических изменений в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, следует указать, что нередко, даже в первые месяцы и годы работы в подземных условиях, наблюдаются хронические атрофические процессы, а гипертрофические встречаются и среди лиц, длительное время работающих в подземных условиях.
Это связано, по-видимому, с особенностями реакции организма на действие шахтной пыли. Тем же можно объяснить большой процент комбинированных дистрофий слизистой оболочки верхних дыхательных путей у шахтеров.
Своеобразные условия труда отдельных профессиональных групп подземных рабочих сказываются на характере и частоте выявляемых изменений. Это касается, в частности, машинистов электровозов, работающих на движущихся механизмах и соприкасающихся с потоком пыльного воздуха, частицы которого проникают под определенным давлением в слизистую оболочку, травмируя ее.
Рабочие этой группы часто предъявляют жалобы на простудные заболевания, насморк и т. д., а слизистая оболочка полости носа не изменена только у 2,08% обследованных. В группе «прочие» по мере увеличения длительности работы в шахте жалоб у шахтеров меньше, чем в других профессиях, связанных с более сложными горно-геологическими условиями и высокой запыленностью.
По этой же причине в группе «прочие» отмечается наибольшее количество изолированных изменений в полости носа, глотке и гортани по сравнению с другими профессиональными группами рабочих, а также меньшее количество случаев затрудненного носового дыхания. У шахтостроителей, работающих в других условиях, выявлено преобладание гипертрофических процессов над атрофическими, чаще встречаются простудные заболевания и хронический тонзиллит.
На обогатительных фабриках работающие сталкиваются не только с большим количеством пыли, но и с другими неблагоприятными факторами: химическими веществами, употребляемыми в процессе обогащения угля, высокими температурами помещения сушки, высокой относительной влажностью в некоторых помещениях и отделении мойки и др.
При исследовании состояния верхних дыхательных путей у рабочих обогатительной фабрики [Брофман А. В., 1963] выявлены различные дистрофические процессы в полости носа (90,15%), глотке (75,23%) и гортани (71,74%), нарастающие со стажем работы на производстве.
У многих рабочих уже через 4 — 5 лет работы на фабрике возникают атрофические процессы в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Одновременно уменьшается число рабочих с хроническими гипертрофическими и катаральными процессами, встречающимися преимущественно в первые годы работы на фабрике.
«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман