Внутритиреоидный этап йодного обмена состоит из двух фаз: неорганической (захват йодидов из крови) и органической (образование тиреоидных гормонов). Для суммарной оценки этого этапа исследуемому дают натощак раствор 131I йодида натрия в воде активностью 100 — 150 кБк или 123I активностью 500 кБк.
Гамма-излучение йода регистрируют с помощью одноканальной сцинтилляционной установки, датчик которой располагают в 30 см от передней поверхности шеи.
Исследование накопления радионуклидов йода
и технеция в щитовидной желез
При таких геометрических условиях радиометрии на результаты измерений почти не влияют глубина залегания железы и ее неодинаковая толщина в разных отделах.
Измерения интенсивности излучения над щитовидной железой производят через 2, 24 и 72 ч после приема РФП. Полученные результаты сравнивают с общей активностью введенного в организм радиойода, принимаемой за 100%. Эту активность определяют путем радиометрии при тех же геометрических условиях того же количества РФП, заключенного в фантоме.
В качестве фантома используют стеклянный или пластмассовый макет щитовидной железы, содержащий точно дозированный раствор радионуклида йода.
Измеряя одновременно как радиоактивность щитовидной железы, так и радиоактивность фантома (стандарта), можно произвести расчет накопления индикатора в щитовидной железе (А) по формуле:
А = B/C*100%,
где В — величина активности при радиометрии щитовидной железы (имп/мин); С — величина активности стандартного количества индикатора, определенная в так же геометрических условиях (имп/мин).
У здоровых при нормальной функции щитовидной железы в ней накапливается 9 — 10% введенного радионуклида йода через 2 ч, 29 — 32% — через 24 ч и 27 — 29% — через 72 ч. Эти показатели относительны, так как они зависят от индивидуальной характеристики каждого радиодиагностического прибора и от геобиологической характеристики местности.
3адание 1
Влияют ли на результаты исследования внутритиреоидного этапа йодного обмена следующие факторы:
Смотрите — Ответ к заданию 1
Из курса фармакологии
Антиреоидные (тиреостатические) препараты — препараты, тормозящие функцию щитовидной железы и понижающие основной обмен.
Задание 2
Больной поступил в клинику с подозрением на калькулезный холецистит. Ему произвели исследование желчного пузыря с введением рентгеноконтрастного препарата холецистографию, но при этом камней в пузыре не обнаружили.
Одновременно больной предъявил жалобы на утомляемость, раздражительность, потливость, нарушения сна, дрожание пальцев рук. У него отмечается повышенная влажность кожных покровов. Экзофтальма нет. Пульс — 96 в минуту, артериальное давление 130/80 мм рт ст.
Щитовидная железа четко не пальпируется. Есть ли показания к радионуклидному исследованию? Если есть, то какие мероприятия по подготовке больного к исследованию Вы порекомендуете?
Смотрите — Ответ к заданию 2
«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс