Раздельная оценка неорганической и органической фаз внутритиреоидного этапа йодного обмена

В изучении йодного обмена помогает то обстоятельство, что 99mТс-пертехнетат поглощается из крови щитовидной железой в той же степени, что у йодид натрия.

Но технеций не включается в тиреоидные гормоны и их предшественники. Поэтому по накоплению 99mТс-пертехнетата можно судить о неорганической фазе йодного обмена в щитовидной железе.

99mТс-пертехнетат активностью 1,5 — 2,0 МБк вводят перорально. Методика исследования аналогична исследованию с 131I.


Определение органической (В) и неорганической (С) фаз
внутритиреоидного этапа йодного обмена (А — С = В)

Определение органической (В) и неорганической (С) фаз внутритиреоидного этапа йодного обмена (А — С = В)


Однако радиометрию щитовидной железы производят дважды: через 2 ч после приема пертехнетата, когда он максимально накопился в железе, и затем через 30 мин после перорального приема 0,2 г перхлората аммония или 1 г перхлората калия. Эти препараты вытесняют пертехнетат из щитовидной железы. Повторная радиометрия необходима для учета активности пертехнетата, циркулирующего в сосудах шеи.

Процент накопления 99mТс в щитовидной железе (Т) определяют как разность между результатами первой и второй радиометрии:

T=(P/K-P1/K1) *100%

где Р — величина радиоактивности щитовидной железы при первой радиометрии (имп/ мин); К — радиоактивность стандарта в момент первой радиометрии; Р1 — радиоактивность области шеи после дачи перхлората; К1 – радиоактивность стандарта в момент второй радиометрии.

В норме величина накопления 99mТc в щитовидной железе равна 0,6 — 0,9%; она никогда не превышает 2,3%.

Как указывалось выше, радиометрия щитовидной железы после приема радионуклида йода позволяет суммарно оценить количество йода, находящегося в железе в виде йодида и в составе тиреоидных гормонов и их органических предшественников.

Радиометрия щитовидной железы после приема радионуклида технеция дает возможность определить количество йода, находящегося в железе только в виде йодида, поскольку темп и уровень захвата технеция и йода одинаковы.

Отсюда вытекает простой вывод: по разности между процентом накопления йода и технеция можно установить количество йода, включенного только в органическую фракцию, т. е. исследовать органическую фазу внутритиреоидного этапа йодного обмена.

Задание 3

У больной накопление 131I в щитовидной железе через 2 ч после перорального приема препарата равно 2,1%, через 24 ч — 8%, через 72 ч – 7,7%. Оцените состояние обеих фаз внутритиреоидного этапа йодного обмена, если накопление 99mТс — пертехнетата спустя 2 ч после перорального введения равнялось 1%.

Смотрите – Ответ к заданию 3

3адание 4

У больной накопление 131I в щитовидной железе через 2 ч после перорального приема препарата составило 9%, через 24 ч — 36,8%, через 72 ч — 30,5%. Накопление 99mТс — пертехнетата через 2 ч после перорального введения равнялось 3,2%. Оцените состояние обеих фаз внутритиреоидного этапа йодного обмена.

Смотрите – Ответ к заданию 4.

«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс