Первая форма задержки полового развития

Первая форма задержки полового развития выражается в отсутствии пубертатного увеличения яичек, полового члена, мошонки и значительном запаздывании появления вторичных половых признаков. Как правило, это сочетается с отставанием в физическом развитии и окостенении скелета. Так как задержка развития при этой форме тесно связана либо с конституциональными особенностями и семейной предрасположенностью, либо с соматическими заболеваниями, она получила название конституционально-соматогенной формы задержки полового развития.

У таких мальчиков еще задолго до пубертатного возраста наружные половые органы нередко маленькие, имеется истинный или ложный крипторхизм. С одной стороны, это указывает на то, что для нормального полового развития необходимо полноценное функционирование гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы уже на ранних стадиях онтогенеза, что совпадает с результатами наших физиологических исследований, а с другой — свидетельствует о том, что истоки задержки полового созревания следует искать в самом раннем детстве.

Смотрите раздел – Физиология мужской половой системы

Признаки задержки полового развития наиболее полно проявляются в 14-летнем возрасте и выражаются прежде всего в отсутствии возрастной динамики размеров наружных половых органов.

В таблице ниже представлены данные генитометрии у мальчиков с задержкой полового развития в возрасте 11 — 13 и 14 — 15 лет и у их здоровых сверстников. Обращает на себя внимание почти полная идентичность размеров полового члена и яичек у мальчиков в обеих возрастных группах, тогда как у здоровых подростков эти показатели быстро увеличиваются.

У мальчиков с задержкой полового развития не выражены вторичные половые признаки даже в 14 — 15-летнем возрасте, когда у здоровых подростков наблюдается отчетливое оволосение лобка, а у большинства и подкрыльцовых впадин, увеличение щитовидного хряща, мутация голоса, угри.

Спонтанные эрекции полового члена при задержке развития бывают редкими с незначительным увеличением пещеристых тел. Поллюции всегда отсутствуют.

Генитометрические и антропометрические показатели (М±т) у здоровых мальчиков я детей с задержкой полового развития ксаституцнонально-соматогенного генеза

Возраст, годы Группы обследованных Размеры полового члена, см Размеры яичек см Длина тела, см Масса
тела,
кг
Жировая
масса/масса
тела
Мышечная
масса/масса
тела
Длнна
ноги/длина
тела
Ширина
плеч/
ширина таза
Ширина таза/длина тела
длина диаметр продольный поперечный
11—13 Здоровые дети 4,53±0,23 1,92±0,06 2,90±0,10 2,08±0,08 153,32±1,52 42,44±1,54 0,14±0,008 0,47± 0,006 0,54±0,003 1,21±0,02 0,18±0,002
Мальчики с ЗПР 2,90±0,61* 1,37±0,14 1,72±0,21 1,25±0,15 143,95±2,28 37,54±3,78 0,13±0,01 0,43±0,03 0,50±0,05 1,28±0,05 0,17±0,002
14—16 Здоровые 6,95±0,28 2,86±0,11 4,03±0,13 3,06±0,12 171,50±2,05 59,89±2,27 0,13±0,01 0,49±0,007 0,53±0,002 1,18±0,02 0,18±0,002
Мальчики с ЗПР 3,32±0,28* 1,66±0,13* 2,49±0,15* 1,80±0,09 151,53±1,62* 42,60±1,55* 0,16±0,02 0,44±0,0005* 0,55±0,003 1,21±0,02 0,18±0,003

*Достоверность различий с соответствующей возрастной группой здоровых детей Р<0,05.

«Нарушения полового развития у мальчиков»,
П.М.Скородок, О.Н.Савченко