Переломы обеих лодыжек без смещения отломков (рентгенодиагностика и лечение)
Рентгенодиагностика
При пронационно-абдукционном переломе лодыжек на прямой рентгенограмме видна линия перелома внутренней лодыжки, начинающаяся от края суставной щели, идущая поперечно или снизу вверх. В области наружной лодыжки виден перелом, причем линия его проходит на 1 см выше суставной щели.
При супинационно-аддукционном переломе на прямой рентгенограмме определяется поперечный перелом наружной лодыжки, причем линия перелома проходит ниже или на уровне суставной щели. Линия перелома внутренней лодыжки проходит в косом направлении от основания ее вверх и кнутри, захватывая участок метаэпифиза большеберцовой кости. На боковой рентгенограмме при внимательном рассмотрении можно видеть еле заметную тень линии перелома наружной лодыжки, которая располагается несколько ниже суставной щели. Линия перелома внутренней лодыжки определяется на фоне теней берцовых костей.
Лечение
Вначале производят обезболивание мест переломов 1—2% раствором новокаина в количестве 20— 25 мл. Конечность фиксируют лонгетно-циркулярной гипсовой повязкой от кончиков пальцев до коленного сустава.
На боковой рентгенограмме линия перелома внутренней лодыжки, проецирующаяся на блок таранной кости, обычно плохо видна. Линия перелома наружной лодыжки частично накладывается на тень большеберцовой кости, однако чаще всего достаточно четко прослеживается.
При переломе обеих лодыжек со смещением внутренней лодыжки на передне-задней рентгенограмме определяется щель между отломками большеберцовой кости у основания внутренней лодыжки, которая смещена книзу и повернута кнаружи. В области наружной лодыжки отмечается еле заметная щель косого ее перелома. На боковой рентгенограмме хорошо видна щель между основанием лодыжки и большеберцовой костью, косая линия перелома наружной лодыжки обычно четко видна в ее верхнем отделе.
При супинационных переломах лодыжек смещение внутренней лодыжки хорошо определяется на передне-задней рентгенограмме. На боковой рентгенограмме линия перелома накладывается на тень большеберцовой кости. Лечение этих переломов проводится консервативным способом по той же методике, как и переломов одной лодыжки со смещением.
При переломе внутренней лодыжки вместе с метаэпифизом большеберцовой кости со смещением отломков производят фиксацию отломков винтом, причем последний вводят не через вершину лодыжки, а сбоку. Срок иммобилизации при переломах обеих лодыжек со смещением отломков — 8 недель. Трудоспособность у лиц нефизического труда восстанавливается через 12 недель, у лиц физического труда — через 14—15 недель.
«Атлас переломов лодыжек и иx лечение», А.Н.Шабанов
Популярные статьи раздела
- Центральный вывих стопы
- Перелом Потта (лечение)
- Лечебная физкультура (второй период)
- Центральный вывих стопы (повязки)
- Способ закрытой репозиции задне-маргинальных переломов большеберцовой кости при помощи двух шил
- Лечебная физкультура (третий период)
- Переломы обеих лодыжек со смещением отломков и подвывихом или вывихом стопы кнаружи
- Способ закрытой репозиции задне-маргинальных переломов большеберцовой кости при помощи скелетного вытяжения за отколовшийся фрагмент
- Массаж
- Переломы обеих лодыжек со смещением отломков и подвывихом или вывихом стопы кнаружи (лечение)
