Патогенез хронического бронхита (Сопротивляемость организма инфекции)

Сопротивляемость организма инфекции зависит от различных факторов, взаимодействие которых обеспечивает состояние иммунитета. Как полагают, ведущая роль в механизмах местного иммунитета бронхов принадлежит иммуноглобулину A (Blasi, Oliviery, 1973; Michel, 1973; Goltz, 1974), содержание которого в бронхиальном секрете повышается на ранних стадиях хронического бронхита в результате активной его продукции в ответ на развивающееся воспаление и уменьшается в поздних стадиях заболевания с развитием изменений слизистой оболочки бронхов. Установлено также уменьшение содержания в бронхиальном секрете у больных хроническим бронхитом лизоцима и лактоферина, что способствует рецидивам инфекции (Medici, Btigi, 1971).

Одним из неблагоприятных проявлений хронического бронхита, определяющим в значительной мере прогноз заболевания, является развитие обструктивных нарушений в бронхиальном дереве.

К сужению просвета бронхов у больных хроническим бронхитом приводят:

утолщение слизистой и подслизистой оболочки за счет гиперплазии эпителия и слизистых желез, отека и воспалительной инфильтрации;
фиброзные изменения стенок, нередко сопровождающиеся не только стенозированием, но и полной облитерацией мельчайших бронхов и бронхиол;
избыток бронхиального секрета;
бронхоспазм;
экспираторный коллапс стенок.

Большинство указанных компонентов обструкции являются частично обратимыми и могут регрессировать по мере ликвидации обострения воспалительного процесса в бронхах.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела