Лечение хронического бронхита (Диагностическая и одновременно лечебная бронхоскопия)

Диагностическая и одновременно лечебная бронхоскопия выполняется обычно только в начале лечения. У больных с большим количеством секрета в просветах бронхов лечебную бронхоскопию можно повторить в середине курса санации.

Наличие обильного вязкого секрета, как правило, сочетающегося с гиперемией и утолщением слизистой оболочки, является показанием к эндобронхиальному введению муколитических препаратов, среди которых одним из наиболее эффективных является ацетилцистеин, но могут быть использованы также протеолитические ферменты — химотрипсин, трипсин и рибонуклеаза.

Одновременно обычно инстиллируются бронхолитические препараты — эфедрин, нафтизин и антисептические растворы (фурацилин, фурагин и др.). При выраженных воспалительных изменениях в бронхах эндобронхиально применяются антибиотики в соответствии с чувствительностью микробной флоры.

Длительность курса санации у большинства больных составляет Ю дней, реже продолжительность лечения увеличивается до 15 — 20 дней.

При наличии скудной, трудно откашливаемой мокроты, что часто наблюдается при атрофических изменениях слизистой оболочки, основным назначением эндобронхиальной санации является увлажнение бронхиального дерева, вымывание слизи из мельчайших бронхов. Эндобронхиально вводятся индифферентные (физиологический, содовый) или антисептические растворы, которые можно комбинировать с бронхолитиками.

Курс эндобронхиальных вливаний обычно составляет 7—10 дней, после чего лечение можно продолжить с помощью аэрозольтерапии.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела