Клиника, диагностика и течение хронического бронхита (Аускультативные признаки гипертензии малого круга кровообращения)

Аускультативные признаки гипертензии малого круга кровообращения появляются только при ее значительной выраженности. Акцент II тона над легочной артерией определяется у больных обструктивным бронхитом и эмфиземой легких при повышении давления в легочной артерии в 2 раза чаще, по сравнению с нормой (Б. М. Шершевский, 1968).

Гипертрофия правого желудочка, путей оттока из него может быть выявлена рентгенологическими методами по выбуханию конуса легочной артерии. Косвенными рентгенологическими признаками гипертрофии правого желудочка и повышения давления в малом круге кровообращения является расширение ствола и правой ветви легочной артерии.

Для диагностики хронического легочного сердца могут быть использованы электрокардиаграфические критерии.

Присоединение сердечной недостаточности к длительно существующей легочной недостаточности обычно наступает во время обострения хронического бронхита. Первые клинические признаки сердечной недостаточности у больных хроническим обструктивным бронхитом и эмфиземой легких выявить трудно, так как одышка, цианоз и сердцебиение при физической нагрузке и в покое могут быть проявлением легочной недостаточности.

К достоверным признакам декомпенсации легочного сердца относится увеличение и болезненность печени. Оценивая этот симптом, нужно иметь в виду возможность опущения печени у больных эмфиземой легких и с низким стоянием диафрагмы. Подтверждением недостаточности сердца у этих больных служит ощущение тяжести и боль в правом подреберье, а также боль при пальпации печени и набухание шейных вен при давлении на печень.

При выраженной декомпенсации легочного сердца у больных обструктивным бронхитом и эмфиземой легких появляются периферические отеки.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела