Патогенез хронического бронхита (Коллатеральная вентиляция)

Коллатеральная вентиляция — компенсаторный, но недостаточно совершенный механизм, направленный на уменьшение отрицательного эффекта обструкции воздушных путей.

Воздух, поступающий по коллатеральным ходам из соседних альвеол, имеет пониженное содержание кислорода и повышенный уровень углекислоты, что ухудшает условия газообмена.

Кровь, оттекающая из альвеол, находящихся в состоянии гиповентиляции, в связи с обструктивными изменениями бронхов имеет пониженное напряжение кислорода. Уменьшается вентиляционно-перфузионное отношение. Общие нарушения вентиляции и газообмена возникают, когда вследствие обструктивного процесса в мелких бронхах значительная часть легких вентилируется через коллатеральные каналы (Macklem, 1973).

При сопутствующей эмфиземе легких в результате снижения упруго-эластических свойств повышается растяжимость и уменьшается эластическая отдача легких во время выдоха. Снижение эластической тяги стенок мелких бронхов приводит к сужению их просвета во время выдоха, более раннему их закрытию и возрастанию объема закрытия.

Обструктивные нарушения в бронхиальном дереве приводят к гиповентиляции соответствующих участков легкого. В ответ на альвеолярную гипоксию возникает сокращение гладкомышечных волокон артериол, уменьшение их просвета, повышение артериокапиллярного сопротивления и снижение кровотока в гиповентили-руемых зонах (рефлекс Эйлера — Лилиештранда).

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела