Патологическая анатомия хронического бронхита

Бронхиальные железы гипертрофируются, диаметр их может увеличиваться в 2—3 раза, а объем — соответственно в 8—27 раз (Beid, 1973).

Изменения в эпителии бронхов заключаются в увеличений числа бокаловидных клеток, уменьшении числа реснитчатых клеток и количества их ворсинок, появления участков плоскоклеточной метаплазии (Giese, 1967; Beid, 1967; Heard, 1969). Соотношение между бокаловидными и реснитчатыми клетками в крупных бронхах может возрастать до 1 : 2, 1 : 1.

Количество бокаловидных клеток увеличивается и в мелких бронхах. Они выявляются также и в бронхиолах, где в норме отсутствуют (Beid, 1967, 1973; Heard, 1969).

Гиперплазия бокаловидных клеток эпителия бронхов происходит одновременно с гипертрофией бронхиальных желез, но последняя — более частое проявление заболевания (Thurlbeck, 1973).

Воспалительная инфильтрация стенок бронхов нейтрофильными лейкоцитами характерна для обострения процесса. В период ремиссии сохраняется инфильтрация плазматическими и лимфоидными клетками, по количеству превышающая нормальную и возрастную (И. К. Есипова, 1973).

В крупных бронхах воспалительные изменения поверхностные и локализуются главным образом в слизистой оболочке. В средних и мелких бронхах и бронхиолах степень клеточной инфильтрации разнообразна — от рыхлых инфильтратов в слизистой оболочке до диффузной инфильтрации с распространением на более глубокие слои бронхиальной стенки (А. И. Струков, И. М. Кодолова, 1970).

При простом хроническом бронхите воспалительная инфильтрация слизистой оболочки бронхов поверхностная или вообще может отсутствовать (Giese, 1967; Thurlbeck, 1973). При заболевании, протекающем с гнойной гиперсекрецией, воспалительный процесс носит характер мезо- и панбронхита (А. И. Струков, И. М. Кодолова, 1970; Giese, 1967).

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов