Главная / Руководство по пульмонологии / Хронический бронхит / Клиника, диагностика и течение хронического бронхита

Клиника, диагностика и течение хронического бронхита

К особенностям клинической картины хронического бронхита относится его постепенное начало. На протяжении длительного времени (иногда 10 — 12 лет) заболевание не беспокоит больного и не отражается на его здоровье. Одним из первых симптомов является кашель по утрам с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера. Такой кашель часто возникает у курящих и имеющих контакт с производственными вредностями (пыль, пары кислот и щелочей и др.) мужчин и не воспринимается ими как болезнь.

Уместно остановиться на вопросе о том, на каком этапе заболевания можно ставить диагноз хронического бронхита и с какого времени периодически кашляющий курильщик становится больным хроническим бронхитом.

Как упоминалось выше, группа экспертов ВОЗ считает, что к больным хроническим бронхитом следует относить тех лиц, у которых кашель с мокротой продолжается 3 мес в году и более, повторяясь ежегодно не менее двух лет подряд, если при этом нет других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких, которые могли бы вызвать эти симптомы. Очевидна условность этого определения, основанного на одном симптоме хронического бронхита и на исключении других заболеваний.

Вместе с тем положительным в этом определении является фиксация внимания врачей на кашле, которому нередко не придается серьезного значения.

Хроническому бронхиту предшествует состояние, когда периодически возникающий кашель уже нельзя игнорировать при оценке состояния здоровья, но клиника еще не соответствует приведенному выше определению хронического бронхита. Лица, у которых имеется состояние, предшествующее хроническому бронхиту (условно названное нами «предбронхитом» по аналогии с распространенным термином «предастма»), чувствуют себя практически здоровыми. Периодически возникающий кашель (менее 3 мес в году) их не тревожит. Они даже его не замечают. Мокроты выделяется очень немного, или она не выделяется совсем (нужно иметь в виду, что некоторые больные проглатывают мокроту).

Одышка отсутствует. Каких-либо признаков активного воспалительного процесса в легких и бронхах нет. Однако при исследовании внешнего дыхания уже в этом периоде нередко удается выявить некоторое снижение скоростных показателей вентиляции.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела