Клиника, диагностика и течение хронического бронхита (Лица в состоянии предбронхита)

Лица в состоянии предбронхита полностью работоспособны. Выделение этого состояния имеет несомненный практический смысл, так как оно наиболее перспективно в отношении эффективности лечения при условии прекращения курения и правильной профориентации.

Начало болезни больные часто связывают с каким-либо «простудным» заболеванием, острой респираторной инфекцией, гриппом или острой пневмонией, обычно с затяжным течением. Однако при тщательном сборе анамнеза удается установить, что утренний кашель, вызванный необходимостью утреннего туалета бронхов, возникал у них намного раньше. Постепенно кашель начинает беспокоить больных не только утром, но и ночью, а иногда и днем, особенно в холодную погоду.

С годами кашель становится постоянным, иногда прекращаясь или уменьшаясь лишь в теплое время года. Мокроты начинает выделяться больше. Она может становиться слизисто-гнойной или гнойной.

Появляется одышка, вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Больные отмечают периодически наступающие ухудшения в состоянии здоровья, особенно в холодное и сырое время года, связывают эти ухудшения с охлаждением, гриппом, острыми респираторными заболеваниями. Эти ухудшения состояния обусловлены обострениями хронического бронхита, иногда повторяются по нескольку раз в год и нередко ошибочно трактуются как обострение хронической пневмонии.

Клиническая картина заболевания зависит от того, какой уровень бронхиального дерева оказывается преимущественно вовлеченным в воспалительный процесс. При поражении крупных бронхов беспокоит кашель со слизистой мокротой, аускультативные изменения со стороны легких могут отсутствовать, нарушения бронхиальной проходимости не возникает.

Для воспалительного процесса в бронхах среднего калибра характерны осенне-зимние обострения, сопровождающиеся кашлем со слизисто-гнойной мокротой, появлением сухих хрипов жужжащего характера, но обычно без признаков бронхиальной обструкции. Поражение мелких бронхов сопровождается, наряду с кашлем, сухими свистящими хрипами и симптомами нарушения бронхиальной проходимости.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела