Клиника, диагностика и течение хронического бронхита (Бронхоскопическая диагностика)

Бронхоскопическая диагностика хронического бронхита сравнительно проста при катаральном, гипертрофическом и гнойном эндобронхите, так как у этих больных визуальные признаки воспаления отчетливо выражены. Более сложной является оценка данных бронхоскопии при атрофическом эндобронхите.

Если исследование производится в фазу ремиссии заболевания и отсутствуют эндоскопические симптомы обострения воспалительного процесса, визуально выявляются только признаки атрофии слизистой оболочки (истончение, сухость, бледно-розовая окраска), которые в ряде случаев трудно разграничить с возрастными инволютивными изменениями (Reiter, Kohler, 1967).

Характер изменений в слизистой оболочке бронхов может быть уточнен путем биопсии. Для катарального брон-хита характерна гиперплазия покровного эпителия с увеличением количества бокаловидных клеток, гиперплазия бронхиальных желез с преобладанием слизистых клеток над серозными.

Клеточная инфильтрация собственной оболочки и стромы желез выражена умеренно, реже — слабо, с преобладанием лимфоцитов и плазматических клеток. Для гипертрофического бронхита типична гиперплазия покровного эпителия и бокаловидных клеток, а также бронхиальных желез и гладкой мускулатуры. В собственном слое слизистой и строме желез наблюдается выраженная клеточная инфильтрация, преимущественно лимфоцитами и плазмоцитами, нередко имеются явления склероза.

При атрофическом бронхите выявляются сочетание гиперплазии и атрофии покровного эпителия, слабо выраженная клеточная инфильтрация, склероз слизистой оболочки и стромы желез, признаки атрофии концевых отделов последних и гладких мышц.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов