Дивертикулы пищевода (Оперативное лечение)
Хирургическое лечение показано:
- При больших дивертикулах (более 2 см).
- При небольших дивертикулах (менее 2 см), но с длительной задержкой в них контрольного вещества.
- При наличии дивертикулита.
- При выраженной тяжелой клинической картине независимо от величины дивертикула.
- При осложненных дивертикулах (свищи, изъязвления, кровотечение, перфорации, полипоз, рак).
Доступ и объем оперативного вмешательства зависят от расположения и вида дивертикула:
- В зависимости от локализации дивертикула пищевода применяются различные хирургические доступы. Так, при фарингоэзофагальных дивертикулах разрез делается вдоль переднего края левой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, при бифуркационных дивертикулах используется правосторонний трансплевральный доступ в IV—V межреберье, при ээифренальных дивертикулах — в VII межреберье справа или слева в зависимости от стенки, на которой расположен дивертикул.
- Для облегчения обнаружения пищевода в него вводят буж или зонд. Поиски дивертикула облегчает обнаружение феномена расширенных вен над его стенкой (Ю. Е. Березов, М. С. Григорьев, 1965) или метод раздувания пищевода (Ниссен, 1958).
Популярные статьи раздела
