Хирургическое лечение показано:
- При больших дивертикулах (более 2 см).
- При небольших дивертикулах (менее 2 см), но с длительной задержкой в них контрольного вещества.
- При наличии дивертикулита.
- При выраженной тяжелой клинической картине независимо от величины дивертикула.
- При осложненных дивертикулах (свищи, изъязвления, кровотечение, перфорации, полипоз, рак).
Доступ и объем оперативного вмешательства зависят от расположения и вида дивертикула:
- В зависимости от локализации дивертикула пищевода применяются различные хирургические доступы. Так, при фарингоэзофагальных дивертикулах разрез делается вдоль переднего края левой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, при бифуркационных дивертикулах используется правосторонний трансплевральный доступ в IV—V межреберье, при ээифренальных дивертикулах — в VII межреберье справа или слева в зависимости от стенки, на которой расположен дивертикул.
- Для облегчения обнаружения пищевода в него вводят буж или зонд. Поиски дивертикула облегчает обнаружение феномена расширенных вен над его стенкой (Ю. Е. Березов, М. С. Григорьев, 1965) или метод раздувания пищевода (Ниссен, 1958).
