Новое:
Наличие сопутствующих заболеваний, требующих хирургического лечения (холелитиаз, язвенная болезнь, подозрение на рак).
Рецидивы грыж пищеводного отверстия диафрагмы после хирургического лечения.
Экстренная хирургическая операция показана при ущемленной параэзофагеальной грыже и профузном кровотечении.
Противопоказания к операции
К ним следует отнести преклонный возраст больных (старше 70 лет), изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и наличие выраженной или скрытой легочной и почечной недостаточности, чрезмерное ожирение.
Оперативный доступ
Для подхода к пищеводному отверстию диафрагмы применяются различные оперативные доступы: трансторакальные и чрезбрюшинные различного типа (продольная, поперечная лапаротомия), комбинированный брюшинно-чрезгрудинный.
Поскольку пациенты с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы — люди пожилого возраста с нарушением функции внешнего дыхания, склонностью к ожирению и сопутствующими заболеваниями других органов брюшной полости, то в большинстве случаев трансторакальный доступ у них нецелесообразен. Более приемлемой является верхняя срединная лапаротомия с обходом мечевидного отростка слева и коррекцией раны ранорасширителями РСК-10 крепящихся к операционному столу.
Популярные статьи раздела
