И-ва, 28 лет, направлена в акушерско-гинекологическую клинику 20/Х 1958 г. для госпитализации с целью уточнения диагноза.
Анамнез. Перенесенных заболеваний не помнит. Жила в крайне неблагоприятных материально-бытовых условиях.
Менструальная функция. Менструации с 17 лет, через 4— 6 недель, по 2—3 дня, болезненные, в умеренном количестве. Последняя менструация с 27 по 28/II 1958 г.
Половая функция. Замужем 8 лет. Беременностей не было. Мужу 30 лет, женат впервые. При обследовании мужа изменений спермы не установлено. Супруги очень хотят иметь ребенка.
История настоящего заболевания. В начале января 1958 г. И-ва была осмотрена опытным врачом; он произвел (в стационаре) расширение канала шейки матки и сказал, что после этой операции, возможно, скоро наступит беременность. И-ва очень обрадовалась. Ближайшая менструация не наступила; появилась тошнота по утрам, хотелось острого и соленого. В дальнейшем И-ва отметила увеличение живота, а после 5 месяцев почувствовала движение плода. В женской консультации был поставлен диагноз маточной прогрессирующей беременности. Отмечалось нагрубание молочных желез, незначительная пигментация околососковых кружков; объем живота увеличивался; появилась наклонность к запорам. На 9-м месяце аменореи врач консультации усомнился в правильности своего диагноза и направил И-ву в акушерско-гинекологическую клинику.
Общее и акушерское обследование. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Температура 36,6°. Обращает на себя внимание фигура и осанка женщины: плечевой пояс несколько откинут кзади, живот резко выпячен, как при доношенной беременности. Кожа лица незначительно пигментирована в форме бабочки (chloasmata uterina), околососковые кружки также слегка пигментированы; из молочных желез выделяется в небольшом количестве густой секрет желтоватого цвета. Со стороны сердечнососудистой системы и органов дыхания патологических изменений не обнаружено. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Брюшная стенка равномерно выпячена, резко напряжена; срединная линия живота слегка пигментирована; окружность живота 105 см. При пальпации тело матки, мелкие части и головка плода, его сердцебиение, движения не определяются. Во время перкуссии передней брюшной стенки во всех отделах высокий тимпанический звук.
Влагалищное исследование и осмотр с помощью зеркал. Наружные половые органы несколько гипопластичны, незначительный цианоз слизистой оболочки влагалища. Шейка матки конической формы, слегка размягчена и цианотична, наружный маточный зев имеет округлые очертания. Ввиду значительного напряжения передней брюшной стенки тело матки плохо контурируется; оно как будто не увеличено; через своды предлежащая часть не определяется.
При исследовании мочи патологических изменений не обнаружено.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
