Учащение сердцебиения плода (в промежутке между потугами) является признаком внутриутробной асфиксии.
Причины асфиксии весьма многообразны.
Наиболее часто она возникает вследствие акушерской патологии:
Смотрите — Частный случай — С-ва, 32 лет
Какое же из этих осложнений у С-вой?
Для того чтобы уточнить диагноз и решить вопрос о терапии, необходимо срочно произвести влагалищное исследование и повторно проверить сердцебиение плода.
Назначения
Роженице назначена ингаляция кислорода в течение 10 минут повторно через 15 минут, из баллона с редуктором с манометром и специальной ингаляционной маской, снабженной вдыхательным и выдыхательным клапаном, введено внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы, 1 мл 10% раствора кардиазола (коразола) и 300 мг аскорбиновой кислоты (по А. П. Николаеву, 1964). При невозможности внутривенной инъекции А. П. Николаев рекомендует ввести внутримышечно 2 мл кардиазола; при отсутствии кардиазола (коразола) его можно заменить кордиамином в той же дозе. Для борьбы с внутриутробной асфиксией плода в последние годы рекомендовано применение сигетина — 2 мл 2% раствора внутривенно, первитина — 2 таблетки по 3 мг per os (С. М. Беккер, А. П. Николаев, 1964).
Влагалищное исследование. Шейка сглажена; полное раскрытие маточного зева; плацентарная ткань или пупочный канатик не определяется. Предлежит головка в широкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере; малый родничок слева и кпереди, большой — не достигается. Спинальные ости легко достигаются; спереди пальпируется лишь нижняя треть задней поверхности лонного сочленения.
Ухудшение состояния роженицы и плода
Во время влагалищного исследования акушерка сообщила, что сердцебиение плода замедлилось до 90 ударов в минуту. Пульс у роженицы участился до 100 ударов в минуту. Артериальное давление снизилось до 110/70 мм рт. ст. Появилась бледность кожных покровов, легкое головокружение.
Диагноз: второй период родов. Нефропатия. Внутриутробная асфиксия плода. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Постгеморрагическая анемия.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко