Разрыв матки и мочевого пузыря при срочных родах крупным плодом

Частный случай — К-ва, 35 лет

К-ва, 35 лет, поступила в родильный дом 11/IV 1952 г. в 4 часа 30 минут в родах.

Анамнез. Отец умер от туберкулеза легких. Мать здорова. Из детских заболеваний помнит коклюш, корь, скарлатину. В 20-летнем возрасте перенесла крупозное воспаление легких, 3 года назад — дизентерию.

Менструальная функция. Менструации с 13 лет, установились сразу, через 24—25 дней, по 2—3 дня, безболезненные, умеренные. За 3 дня до появления менструации наблюдаются головные боли. После замужества, родов и абортов менструации сохраняли прежний тип. Последняя менструация с 1 по 3/VII 1951 г.

Половая функция. Половая жизнь с 18 лет, брак первый. Гинекологи-ческие заболевания отрицает.

Генеративная функция. Первая беременность — на втором году замужества, срочные роды мертвым плодом (мальчик весом 4000 г). Роды продолжались около 3 суток. После родов болела эндометритом. Вторая беременность окончилась срочными родами живым плодом (девочка, вес 3600 г) в 1943 г. После родов не болела. Третья беременность также завершилась срочными родами живым плодом (вес около 3000 г) в 1945 г. После родов не болела. Четвертая и пятая беременности в 1946 г. закончились криминальным абортом в 6 и 8 недель. После абортов не болела. В 1948 г. был пузырный занос. Настоящая беременность — седьмая; протекала без осложнений.

Общее обследование. Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°. Пульс ритмичный, хорошего наполнения, 68 ударов в минуту. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Со стороны органов кровообращения, дыхания, пищеварения, нервной системы и мочевых органов отклонений не выявлено. Пастозность нижних конечностей. Моча при кипячении прозрачная.

Акушерское обследование. Окружность живота 108 см, высота стояния дна матки 40 см. Положение плода продольное, первая позиция. Головка над входом в таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Родовая деятельность при поступлении слабая. По словам роженицы, схватки короткие, через 15 минут, не регулярные в течение последних 5 часов. Воды не отходили. Размеры таза 25, 28, 30, 20 см.

Какой диагноз? Какова тактика ведения родов?

Приведенные выше анамнестические данные и описание состояния роженицы при поступлении в родильный дом позволяют поставить предварительный диагноз: срочные роды у повторнородящей; первый период; головное предлежание, отягощенный анамнез.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко