Повышение концентрации в сыворотке крови ФСГ

Мы обнаружили достоверное повышение концентрации в сыворотке крови ФСГ уже у 11-летних мальчиков, а первое значительное увеличение ЛГ отмечено только в 14 лет.

Смотрите таблицу — Содержание тестостерона, эстрадиола, ФСГ, ЛГ и пролактина в сыворотке крови у здоровых лиц мужского пола (М±m)

Для проверки мы проследили динамику уровня гонадотропинов в крови в зависимости от стадий полового созревания.

Характеристика и сроки наступления стадий полового развития мальчиков

СтадииРазвитие наружных половых органовВторичные половые признакиСодержание гормонов в крови (М±m)Возраст наступления стадии (M ± m)
ФСГ, МЕ/лЛГ, МЕ/лтестостерон, нмоль/лэстрадиол, пмоль/л
Отсутствие увеличения наружных половых органовОтсутствуют4,3±1,39,4±0,71,8±0,359,8±10,67—10 лет
IIбНачальное увеличение яичекОтсутствуют8,2±0,510,9±0,82,3±0,210,0±7,710—14 лет (11,7±0,2)
IIУвеличение яичек и мошонки, изменение ее рельефаРедкие прямые волосы у основания полового члена, реже в подкрыльцовых впадинах13,3±1,727,0±4,23,9±0,5121,1±25,012—16 лет (13,3±0,4)
IIIДальнейшее увеличение яичек и мошонки, увеличение полового члена в длинуВолосы становятся более густыми, начинают виться24,7±4,728,8+ 11,48,2±1,5122,2±10,313—16 лет (14,7±0,5)
IVДальнейшее увеличение яичек и мошонки, пигментация кожи мо­шонки, увеличение длины и диаметра полового члена и его головкиОволосение похоже на волосяной покров взрослого, но занимает мень­шую площадь, не распространяясь на внутреннюю поверхность бедер17,6±2,429,1±3,28,3±0,5129,9±12,814—17 лет (15,2±0,3)
VФорма и величина наружных по­ловых органов, как у взрослогоПоловое оволосение, как у взрослого25,2±7,926,0±7,99,1±1,716—17 лет (16,8±0,2)

Для этого всех обследуемых распределили на 5 групп в соответствии с выраженностью вторичных половых признаков по шкале Таннера. Среди мальчиков без вторичных половых признаков были выделены две подгруппы: в подгруппу 1-а вошли дети 7 — 9 лет, т. е. в возрасте, достаточно далеком от начала полового созревания (ранний препубертат по нашему определению), в подгруппу 16 — дети 10 — 13 лет, т. е. в возрасте, непосредственно предшествующем половому созреванию (поздний препубертат). Первые увеличения секреции гонадотропинов проявлялись возрастанием уровня ФСГ у детей подгруппы 16, что не сопровождалось увеличением продукции тестостерона и появлением вторичных половых признаков. Статистически достоверное увеличение содержания ЛГ в крови отмечено только с момента появления признаков полового развития (II группа). Таким образом, на самом раннем этапе пубертата активность гипоталамо-гипофизарной системы развивается в направлении увеличения секреции ФСГ. По данным Schonberger и соавт. (1979), при введении синтетического гонадолиберина мальчикам допубертатного и пубертатного возраста в отличие от взрослых увеличение секреции ФСГ было более заметным, чем ЛГ.

Это повышение ФСГ на ранних стадиях пубертата, несомненно, имеет большое физиологическое значение. ФСГ свойствен выраженный морфогенетический эффект, проявляющийся в воздействии на эпителиальные и половые клетки гонад, а следовательно, на развитие канальцев и стромы яичек, что совпадает с нашими данными и результатами работ других исследователей в смысле достоверного увеличения яичек у мальчиков еще до появления вторичных половых признаков.

Смотрите — Исследование Nieschlang

По нашим данным, в 14-летнем возрасте происходит второе достоверное увеличение содержания ФСГ и первый существенный подъем уровня ЛГ в крови.

Смотрите таблицу — Содержание тестостерона, эстрадиола, ФСГ, ЛГ и пролактина в сыворотке крови у здоровых лиц мужского пола (М±m)

Вероятно, в это время пубертат вступает в свою основную фазу, сопровождающуюся быстрым созреванием репродуктивных органов и развитием вторичных половых признаков под влиянием гонадотропной стимуляции и возросшей продукции тестостерона.

Начиная с 14 лет (со II стадии полового созревания), концентрация ЛГ достигает дефинитивного уровня и в дальнейшем не меняется по мере увеличения возраста и прогрессирования полового созревания. Исследование уровня пролактина в крови у мальчиков не выявило его зависимости от стадии полового созревания и возраста.

Смотрите таблицу — Содержание тестостерона, эстрадиола, ФСГ, ЛГ и пролактина в сыворотке крови у здоровых лиц мужского пола (М±m).


«Нарушения полового развития у мальчиков»,
П.М.Скородок, О.Н.Савченко