Клиника, диагностика и течение хронического бронхита (Бронхоскопическое исследование)

Бронхоскопическое исследование дает возможность установить функциональные нарушения, в частности увеличение подвижности стенок трахеи и бронхов во время дыхания и кашля вследствие трахеобронхиальной гипотонии.

При резко выраженной гипотонии на выдохе наступает спадение трахеи и крупных бронхов (экспираторный коллапс). Такое состояние свидетельствует не только о снижении тонуса гладкой мускулатуры, но и о глубоких дистрофических изменениях в мембранозной и хрящевой ткани бронхов.

Трахеобронхиальная гипотоническая дискинезия может приводить к развитию обструктивных нарушений вентиляции, и ее диагностика способствует уточнению причин, лежащих в основе обструкции воздушных путей.

Изменение конфигурации и уменьшение просветов трахеи и бронхов, сохраняющиеся во все фазы дыхательного цикла, обозначается как статическая ретракция. При этом в дистальном отрезке трахеи наблюдается сближение боковых стенок с уменьшением поперечного диаметра, иногда просвет приобретает треугольную форму. В крупных бронхах, обычно в месте отхождения нижнедолевых стволов, отмечается уменьшение переднезаднего диаметра, некоторое сужение просвета, который имеет не округлую, как в норме, а овальную форму.

Гипотоническая дискинезия и статическая ретракция трахеи и крупных бронхов при хроническом бронхите наблюдаются чаще, чем при других заболеваниях легких — приблизительно у 10% больных (Lemoine, 1973). При выполнении бронхоскопии под местной анестезией у 77% больных хроническим бронхитом отмечается снижение кашлевого рефлекса (Lemoine, 1973).

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела

подстаканник 80 лет